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医学知识的起源首先是外治医学。大约在170万年前的元谋猿人时期，外伤和虫蛇咬伤是能看得见的“外病”，对此，必然会发生用植物或燃烧的灰烬止血以及其他减轻痛苦的外治方法。比起胃痛、肺炎等引起痛苦的“内病”，“外病”更容易直接认识。自然而然地，在火堆旁烤食物和取暖时筋肉劳损引起的疼痛得到缓解成为原始的火灸疗法；此外，还有选择性地用植物贴敷伤口、水洗、刺痈排脓等医学活动。 外治虽是首先产生的医学知识和医事活动，但却是最晚形成体系的医学；直到清末1865年（同治四年）出版《理瀹骈文》才是其初成体系的标志。在这漫长的时期里，中医外治经受了不可想象的风风雨雨。 外治的兴衰 在历史上，外治曾有过很有意思的故事。《庄子》中有：宋国有人，善制手不龟裂的药膏，却世代以漂丝絮为业。有个客人愿出百金收买他的药方。于是全家人商量说：“我家世代以漂丝絮为业，所得不过数金；现今立刻可得百金，还是卖了吧。”客人得了药方献给吴王。这时吴、越两国正在敌对，吴王就派他率兵在冬天跟越国水战，因为擦了手不龟裂的药，吴国战力大大强于越国，越国被打败了。吴王封赏土地给他。同是一个手不龟裂的药方，有人能用来保卫国家，增强国力，而有人只能用来漂洗丝絮，这就是使用方法不同，其作用也会大大不同。 在马王堆三号汉墓出土的《五十二 病方》中就有137个外治方。在王莽时官方就组织了医学人体解剖。在三国时代，外治法从体表发展到体内更为复杂的治疗，开创了手术治疗，其代表人物是华佗，已经可以开展系统的外科手术。但华佗因做手术而被杀害后，手术随之消亡。可以说，外治的兴衰和社会的环境密切相关。 中国医学从此进入了所谓的“无创时代”。九针之术也只突出了创伤最小的毫针。医生们为了自保，不得不忍痛放弃了外科方法。1400年后，西方人开展了现代的外科手术，并走在了我们的前面。 历史上，一些统治者认为：“针刺火灸终非奉君之术”，因此外治之法受到上层社会的排斥。从此以后直到清代的医生们都以“儒医”自居，而“儒医”专搞“大方脉”，即成为诊脉开方自命清高的士大夫。而一般用外治和民间草药的医生却被认为低人一等。 清代吴尚先重视实践，专研外治，整理积累民间有效的疗法，终于写出了《理瀹骈文》，使得外治地位被提升。吴尚先说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者，法耳！医理药性无二，而法则神奇变幻。”但是手术仍然没有发展。 西方医学随着帝国主义的大炮进入中国，中医受到空前的排挤，外治更是流落在民间。中华人民共和国成立后，在毛主席的支持下，中医药包括外治在农村以及一些中医院为中国的卫生事业做出了巨大的贡献。外治工作者顽强地传承着上千年来的宝贵遗产，自发地成立了外治学术团体。2002年，在原卫生部副部长胡熙明的关怀下，中华中医药学会成立了外治分会。 寻找适宜中医的尺子 近年来，由于中医西化，把西方的标准作为衡量中医的尺度，大量传承下来的宝贵医学知识和方法慢慢遗失，因为没有像西方那样的实验数据，它们大多被冠以“不科学”的帽子。外治分会作为全国的学术团体，更感到担负着时代的责任。外治航船的方向要开向哪里？ 如果测量一个物体尺子出了问题，测量将永远不会准确。同样，用西方的标准来衡量东方的医学就是用错了尺子。那么，亟待解决的问题就是怎么树立起东方的方法论和认识论，也就是找到我们东方的尺子。 今天，笔者要提出的是“史验求证”法，这种方法有如下几方面的内涵： 一是纵：时间长，可数百至上千年；二是横：量，极大量；三是面：广，使用面很广；四是恒：稳定，疗效波动小；五是显：疗效显著，明确；六是特：专一，不良作用极小。 所谓“史验”就是历史的验证，远远长于和宽于有限的实验。如果用“史验求证”的方法，我们就会有许多珍贵的中医技术被保护和挖掘，“史验求证”可以在许多方面，将中医类比推理的或然性结果变为必然性结果。中医应当从以辨证论治分析推理方法为主的时代进入系统方法验证相结合的时代。 中医药是中华文明的延续，具有至少两千多年的沉淀，其厚重程度是不可想象的，其正确和疗效的验证经过漫长的岁月、大量的实践、睿智的整理和严格的传承才流传至今。 外治的“古树新芽” 由于外治多年不被重视，理论体系不够完善，因此有许多混乱现象，定义也不确切，让不少外治技术找不到家。 在2007年，外治分会讨论通过了中医外治法定义：在中医药理论基础上，融汇先进科学技术和思想，运用药、械、技等手段经体表或由体表进入以防治疾病的方法；中医外治学的定义为：研究中医外治的渊源、作用机制、临床应用及发展的一门学科。 随着社会的发展，人类越来越需要无毒、无副作用、无伤害、疗效独特的“绿色医药”。而伤害大、污染重的开刀及使用血液的“红色医药”；使用毒副作用强的化学药品的“白色医药”越来越被人们拒绝。因此，外治的需求越来越明显。 要发展外治法，须还其本来面目，不仅仅是贴药，而是要打出陆、海、空的组合拳。即用外治的多种疗法综合对付一种或一类疾病，挖掘出多种有效的外治方法，补充和替代一些伤害大、费用昂贵、条件要求高的方法，让人民得到绿色的、及时的医治。希望，外治技术就像《庄子》所讲的手不龟裂药一样，为民族的复兴发挥巨大作用。 |
