中医药可谓机遇与挑战并存

在人类回归自然的理念驱使下，医学的发展转变为“生物—心理—社会模式”；我国也把卫生工作“下移”、“前移”作为发展方向，并注重医学流行病学向“慢性非传染性疾病”及“老龄化社会”的转变。今年，在日内瓦闭幕的第67届世界卫生大会审议并通过了中国提出的《传统医学决议》，更为包括中医在内的传统医学走向世界开启了一扇大门。

在此环境下，中医药可谓机遇与挑战并存。

八大机遇

一是党和国家高度重视中医药发展，为中医药发展提供了良好的制度保障。二是人民群众生活和健康水平的提高，为中医药发展提出了新的需求。三是国家深化医药卫生体制改革，为中医药事业发展提供了新的契机。四是国家转变经济发展方式、调整经济结构，为中医药产业发展带来了广阔的空间。五是国家实施创新驱动发展战略，有利于中医药自主创新优势的发挥。六是国家推进社会主义文化强国建设，为弘扬中医药文化带来新的活力。七是国家大力推进生态文明建设，符合中医药源于自然的行业特点。八是国家全面提高开放型经济水平，助推中医药服务贸易和海外发展。

挑战与问题

一是面对传统文化与现代文化的冲突；二是面临现代科学和医学技术的双重作用，一方面促进中医药发展，同时又有一定的不利影响；三是要直面经济社会发展方式带来的冲击；四是面对现代管理思维模式带来的影响。

俗话说：“打铁还需自身硬。”审视自身，中医药还存在很多问题：一是对中医药发展的认识不足，党的中医药方针政策还没有得到很好贯彻落实；二是中医药资源总量不足，基层发展薄弱，还不能满足人民群众的需求；三是城乡与区域、国内与国际、中医药各领域，特别是中医与中药之间发展还不协调、不平衡；四是中医药继承不足、创新不够问题没有得到很好解决，特色优势淡化，学术发展较缓慢；五是中医药人员中医思维弱化，辨证施治能力不强，基层人才缺乏，高水平人才不足；六是野生中药资源破坏严重，饮片质量下降，中药产业集中度低，核心竞争力不强；七是管理体制机制不顺，职能分散，缺乏统筹。法律制度不健全，未能体现中医药特点。

在认清自身之余，我们也应明确中医药发展的历史经验和规律。即：实践是中医药发展的源泉，文化是中医药发展的引领，经典是中医学发展的根基，传承是中医药发展的前提，创新是中医药发展的动力。

发展思路和策略选择

发展思路

为实现人人享有中医药服务，提高人民群众健康水平，为促进我国经济社会发展作贡献的总体目标，中医药工作当以提高中医药防病治病能力、满足人民群众健康需求为中心。以坚持继承创新、坚持中医药发展规律为两个基本点；以基层发展、人才提升、科技创新、产业升级为四条主线；坚持六位一体，实现“医疗、保健、科研、教育、产业、文化”在国内全面发展，在海外取得重大进展。并实施以下十大工程：优势培育工程；基层发展工程；健康服务工程；人才提升工程；科技创新工程；中药种植工程；产业升级工程；文化普及工程；海外拓展工程；信息融入工程。

基层发展战略：中医药起源于基层、发展于基层。在基层，中医药“简便验廉”的特色优势更容易得到充分发挥，能够满足人民群众养生保健、慢病、老年病防治的需求，适应医学下移、前移的发展趋势，在基层中医药有着广阔的空间。基层是中医药发展的基础。针对基层中医医疗资源萎缩的现状，将中医药发展重点向基层转移，把基层中医医疗服务做大做强。

人才提升战略：人才是中医药发展的根本。针对中医从业人员基础理论功底不深、辨证论治能力不强等问题，要在院校教育、毕业后教育、继续教育等各个环节，采取有效措施，有针对性地加强教育和培养，增强中医从业人员的中医临床诊疗能力，提高防治疾病的水平。

科技创新战略：创新是中医药发展的动力。针对中医学术发展缓慢、临床特色优势发挥不够的实际状况，以提高中医临床疗效，满足人民群众健康需求为目标，加强科学研究、技术创新、协同攻关，在重大疾病防治和关键问题上取得突破，在中医理论研究上取得进展，提高中医药对我国经济社会发展的贡献率。

产业升级战略：产业是中医药发展的支撑。针对产业集中度低、核心竞争能力不强的实际现状，围绕野生中药资源保护利用、中药农业规范化种植、中药工业转型升级、现代服务业发展等问题，推进技术改造、产品创新、产业升级，推进与信息化深度融合，全面提升中医药产业发展水平。

策略选择

增量改革：中医药发展已形成了相对稳定的基础，在保持现有利益格局的前提下，在体制机制、资源配置上进行增量改革，符合中医药发展的实际，有利于中医药事业的健康发展。

双重体制：针对中医药发展从传统到现代的现实，本着解放思想、实事求是原则，在中医医疗服务、人才培养、科学研究、产业发展、管理方法等方面，坚持传统发展模式与现代发展模式并存、并举、并进。实行双重体制，符合中医药发展实际，既有利于中医药的保护继承，又有利于中医药创新发展。

分类管理：目前，中医药医疗、保健、教育机构、人员等模式单一、定位不清，是制约影响中医药发展的关键因素。针对中医药行业特点和实际，对中医药机构、人员、技术、产品，根据不同的性质范围，进行必要的分类，采取不同的管理办法，有助于解决中医药面临的困境和难题，有利于适应社会发展需要，有利于壮大中医药发展的资源。

多元发展：在加强公立中医药服务体系的前提下，充分发挥市场配置资源的作用，大力引进社会资本举办中医医疗、养生保健服务机构，形成以公立中医医院为主体，公有与非公有制共同发展的格局。公立中医药服务体系主要承担基本医疗服务，非公立中医药服务机构承担起非基本医疗服务，满足人民群众多元化服务需求。

重点领域和主要任务

大力发展中医医疗服务，提高中医药防病治病水平。

一是健全中医药服务体系，做强做活存量，做大增量。使县级以上中医医院建设成为区域诊疗中心，基层医疗机构能够提供基本中医药服务。

二是鼓励社会力量办医，大力发展中医诊所和门诊部，鼓励发展连锁模式。取消区域卫生规划限制，实行备案制。

三是探索发展医科产相结合的中医医疗集团、医疗联合体、县乡一体化、智能医疗服务等新模式。

四是开展中医治疗优势病种培育、适宜诊疗技术推广，加强重大传染性疾病、慢性非传染性疾病、老年病的防治。

大力发展中医药养生保健服务，满足人民群众不断增长的健康需求。

一是大力发展社会办中医养生保健机构；二是鼓励中医医院开展“治未病”服务；三是培养中医养生保健人员；四是规范中医养生保健技术；五是开发中医养生保健产品；六是拓展中医养生保健服务领域（养老、旅游、文化、健康管理等）。

加强中医药人才队伍建设，提高中医药人员专业水平。

一是推进中医药院校教育改革；二是完善中医师承和继续教育制度；三是加强基层中医药人员的培养和配置；四是建立符合中医药特点的人才评价机制；五是实行中医从业人员的分类管理。

推进中医药科技创新，实现中医药创新驱动发展。

一是抓好中医药继承工作；二是推进中医药理论、技术、产品、服务创新；三是加强中医药创新体系、机制建设；四是推进中医药标准化、信息化建设。

大力促进中药全产业链发展，提升产业发展水平。

一是加强中药野生资源的保护与利用；二是发展中药材生产，推进规范化种植；三是建设现代中药工业和商业体系，促进转型升级；四是鼓励中医院内中药制剂研发，实行传统剂型备案管理。

繁荣发展中医药文化，引领中医药发展未来。

一是树立中医药文化核心价值观；二是加强中医药文化传承与保护；三是开展中医药知识普及与宣传；四是开发中医药文化产品。

促进中医药国际交流与合作，推动中医药海外发展。

一是加强与国际组织及各国政府的交流合作；二是扩大中医药对外投资，兴办中医药机构；三是扩大中医药产品贸易出口，提高竞争力；四是拓展中医药服务贸易，发展国内对外医疗、教学、科研。

综上所述，我们提出以下5点建议：将中医药发展纳入国家战略；国务院成立中医药发展协调领导小组，健全中医药管理与监督体制；建立体现中医药特点的法律制度；完善中医药发展政策与机制，建立长期稳定中医药经费投入保障机制；加强中医药行业监管，加强宣传和引导。