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•《意见》对健康服务业内涵的界定，破除了既往认为健康服务业主要指医疗卫生行业的认识，其行业类别还涉及养生养老、药品药械乃至旅游、餐饮等等，是一个覆盖面广、产业链长，同时还具有极大延伸拓展空间的产业。 •大力发展健康服务业需要中医药提供有力的智力支撑和人才数量支持，这就要求中医药教育做到规模的适度扩大化、专业结构的合理化、人才规格层次的多样化、人才培养模式的多元化。 •在健康服务业人才培养过程中，政府要为教育主管部门和相关院校确定人才培养的规模和规格提供政策依据；各级各类院校要对自身办学进行合理定位，根据市场需求，适时调整自身的专业结构。 为满足人民群众日益增长的健康服务需求，加快发展健康服务业，2013年，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》）,《意见》把发展健康服务业提高到“稳增长、调结构、促改革、惠民生”的国家战略高度加以认识，并将其作为深化医改、改善民生、提升全民健康素质的重要任务，作为进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措，作为全面建成小康社会的重要内容。这一重要文件的出台给中医药的人才培养提供了难得的、新的发展机遇。 健康服务业内涵丰富 《意见》规定：“健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务。涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业，覆盖面广，产业链长。” 这一界定破除了既往认为健康服务业主要指医疗卫生行业的认识，其行业类别涉及医疗卫生、养生养老、药品药械、保健食品、健康保险、信息技术乃至旅游、餐饮等等诸多行业，是一个覆盖面广、产业链长，同时还具有极大延伸拓展空间的产业。具体而言，包括各级各类医疗机构、养老（托老）护理机构、养生机构、药品和医疗器械单位、健身器械生产单位、保健食品生产单位、医药经营贸易公司、健身机构、药膳机构、相关保险公司，以及围绕上述产业提供支持的健康管理与咨询公司、信息网络的支持服务公司等等。就中医药行业而言，健康服务业涉及中医医疗、养生保健、康复、护理；中药的生产、流通、研发与服务；中医医疗健身康复器材；中医药保健食品；与中医相关的健康保险，以及中医药的健康管理和信息支持服务等。此外，中药的栽培、种植、加工炮制等也应属于其范围。 这一内涵的界定不仅厘清了认识，而且符合我国的经济发展现状和人民群众的现实需求，符合医学科学发展的目的。“医学的目的”早已由单纯的防治疾病向维护健康转变。WHO早就提出,健康的概念已不仅是指躯体的不生病，而是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。因此，需要建立覆盖生命全周期的健康服务，以满足人民群众日益增长的健康需求。 中医药作为中华民族原创的医学科学，在医疗、养生、保健、康复、文化等方面均具有独特功能并越来越发挥着重要作用，在发展健康服务业中大有可为。其服务对象不仅是针对病人，还针对所有人群，并且覆盖生命的全周期。其养生治未病的理念和方法使得其服务方式也不仅是实施疾病的临床诊疗，还着力于多途径全方位地维护人的健康，这恰恰是中医的优势，也是与西医有很大的不同。因此，这一文件的出台也给中医药的发展提供了新的机遇和空间，要求中医药行业要调整发展理念，让自身优势得到更全面和更好的发挥。 中医教育以“四化”适应需求 大力发展健康服务业需要中医药提供有力的智力支撑和人才支持。健康服务业对人才需求数量的增加和类型规格的多元化为中医药人才培养提供了广阔空间。 教育规模的适度扩大化 大力发展健康服务业需要各级各类专门人才，给中医药的高等教育和职业教育均提供了良好的发展机会。以安徽省的中医医疗为例，据安徽省中医药管理局统计，目前该省中医床位数和中医卫技人员数量均低于全国平均水平，要达到全国平均水平，到2020年，尚需增加中医床位数9060张，增加中医卫生技术人员1.2万人。这就为中医药院校适度扩大规模提供了较大空间。安徽省的人口接近7000万，目前培养中医药专门人才的主阵地有安徽中医药大学、安徽中医药高等专科学校、亳州职业技术学院。以安徽中医药大学为例，目前全日制在校生约1.2万人，与全国同类院校所对应的人口相比，办学规模低于兄弟省份的人均水平，这也给扩大高素质应用型中医药人才培养规模提供了较大空间。同样，各类技术技能性人才的培养培训规模更是存在巨大的发展空间。 专业结构的合理化 健康产业的发展既需要临床和护理人才，也需要养生保健康复人才；既需要药品及医疗养生康复器械的生产研发人才，也需要各类经营管理人才；既需要医药类人才，也需要医药相关人才，即医药知识与其他专业知识兼备的复合型人才，如健康保险人才、医药信息技术人才。这给中医药本科教育和职业教育专业结构的丰富、合理和完善均提供了机会。 以安徽中医药大学为例，基本的学科专业结构就是围绕医药及医药相关专业来构建的。以中医临床类、护理类及药学类的专业为主体，同时又积极发展医药相关的专业，如国际经济与贸易（医药贸易）、保险（健康保险）、信息管理与信息系统（医药信息管理）、计算机科学与技术（医药软件开发）等（见表），显然，这些专业都是紧紧围绕健康服务业而设置。2014年，该校又申报了医学信息技术专业、生物制药和健康保险专业，其中健康保险专业就是根据国务院这一文件要求拟作为目录外专业进行申报和增设，其目的是培养既懂医学又懂保险的复合型人才。因此，学校紧密围绕健康服务业来设置专业的办学定位明确，专业结构合理，符合国家大力发展健康服务业的发展方向。 人才规格层次的多样化 《意见》规定，健康服务业发展的主要任务包括：大力发展医疗服务；加快发展健康养老服务；积极发展健康保险；全面发展中医医疗保健服务；支持发展健康多样化服务以及培育健康服务业相关支撑产业等8个方面。在医疗服务中，特别提出要积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务。要实现上述目标任务，除了需要大量从事临床、护理、康复保健、养生、药剂等工作的应用型人才外，同样需要大量掌握一定中医药知识，并能从事一线操作的技能型人才，如养生保健工作者、按摩师、营养师、心理教育咨询师、养老护理员、育婴师、康复治疗师、健康管理师、健身教练、社会体育指导员等。也需要具有研究和创新能力的高层次拔尖创新人才，同时还需要一大批善经营会管理的人才，一大批医学与工学、医学与保险、医药与信息技术等学科相结合的复合型人才。高素质应用型人才主要来自本科层次，技术技能型人才主要来自高中等职业教育层次，拔尖创新人才主要来自硕士和博士层次。这就要求我们在人才培养的规格和层次方面要实现多元化。 人才培养模式的多元化 需要特别提出的是，健康服务业的人才培养工作不仅是医药院校的事，也是医疗和药品等相关行业企业的事。因为医药院校培养的人才主要是为健康服务业所用，人才培养的质量将直接影响从业人员的素质。因此，医疗卫生机构和药品生产经营企业都有责任和义务积极配合并参与健康服务业的人才培养工作，推进人才培养模式的改革。国家层面已充分认识到医教协同培养临床人才的重要性，为此，教育部、卫生计生委、国家中医药管理局等六部门于2014年专门下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（〔2014〕2号），并于当年11月召开了推进会，李克强总理为此次会议做了重要批示。 根据中医学科的特点，临床人才培养还要把院校教育和师承教育结合起来,同时更要强调多方协同模式培养人才，除医教深度合作，协同培养临床和护理人才外，还要推进校企深度合作，协同培养中药类生产研发经营人才；校地深度合作，协同培养下得去留得住的实用型中医药人才。通过人才培养模式的改革，提高各类健康服务业人才的社会适应性和岗位胜任力。 健康服务业人才培养不仅体现在本专科和研究生的学历教育阶段，同样体现在毕业后教育和继续教育阶段。如住院医师规范化培训、专科医师培训、中医全科医师培训等毕业后教育国家已有明确制度性规定，卫生主管部门对继续教育也有明确要求。个人认为，对于中医临床人员的继续教育，中医经典的强化和历代名家学术思想和临床经验的研修要作为中医临床医生继续教育的重要内容，以改变既往的继续教育在这方面重视不够的状况，要做到这一点，同样需要医教协同配合，即大学和医院的合作，要安排大学的专家教授参与临床医生的继续教育。 政府要加强指导 在健康服务业人才培养过程中，政府的发展改革、人力资源、卫生计生、药监、工商等部门，要做好健康服务业行业规划和信息服务工作，在做好行业规划的同时，及时预测、统计和发布健康服务业各类人才需求信息，为教育主管部门和相关院校确定人才培养的规模和规格提供依据。教育主管部门要根据社会需求，加强指导，让培养健康服务业人才的各级各类院校科学定位，多元发展，办出特色，培养适销对路、岗位胜任力强的各级各类健康服务人才。 培养健康服务业人才的各级各类院校一定要确立为经济社会发展和健康服务业发展提供智力支撑和人才支持的理念，对自身办学进行合理定位，各安其位，准确把握办学目标和人才培养规格层次，积极主动地与政府相关部门、医疗机构、药品生产流通机构、健康服务业其他相关机构加强联系和对接，根据市场需求，适时调整自身的专业结构，为健康服务业的发展源源不断地提供受市场欢迎的高素质人才。 |
