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脾胃为气血生化之 源，而冲脉为血海，隶属 阳明，凡属脾胃虚弱．，气 血不足而致月经不调者， 每用调养脾胃，建其中气 而收功。又妇女经前呕 恶，头晕目眩，如坐船中， 多因水饮不化，停聚中 外浊气上逆而致，常用 温中化饮、降逆止呕之 法，如吴茱萸汤之类治 之。胃为燥土，以和降为 顺，如产后恶露不尽，，瘀 血内阻，以致胃失和降 而燥实发热，大便不通， 少腹硬痛者，亦可用桃 核承气汤泄热通便、活 血化瘀之法，从而收到 大便通、瘀血尽之效。总 之，“阳明居中，主土也， 万物所归”，不论阳明之 燥热或虚寒，均可导致妇 女的病变。 少阳分布胸胁，位居 半表半里，以口苦、咽干、 目眩、往来寒热、胸胁苦 满、不欲饮食、心烦喜呕、 脉弦等为主要表现。由于 少阳与厥阴风木相为表 里，内寄相火，故论中有经 水适来适断，邪热内人血 室，与血相搏，因而用小 柴胡汤和解少阳，或针刺 期门，以泻肝经之邪。在 临床中，凡是经行前后不 定，胸胁苦满，乳房胀痛， 或经行之时头晕目眩，乍 寒乍热如疟状者，常用和 解少阳、调理肝气而收到 预期的效果。总之，少阳 主枢，能开能阖，凡半表 半里，寒热错杂，虚实互 见之病变，均可用和解之 法，故小柴胡汤不仅为少 阳病立，亦为其他杂病之 宗方。 太阴湿土主气，病变 为中焦虚寒，故呈腹满而 吐、食不下，甚者腹痛、自 利等一派阳虚寒盛、水湿 不化的虚寒证。太阴内含 脾、肺两脏，脾肺气虚，不 能宣化水湿，则不能食而 带下绵绵；脾虚不统血， 则导致月经过多，甚或崩 漏；脾虚不升，则有胎漏 之虞。故健脾调经，温中 止带，益气安胎，均为临 床常用之法。总之，妇女 以血为本，但有余于气， 不足于血，太阴主内，为 阴中之至阴，主运化水谷 而为气血生化之源，妇女 经、带、胎、产的病变，多 与脾虚不运不升有关，故 从太阴论证，从脾土论 治，是极为重要的。 邪入少阴，总的来 说，属全身性虚寒证，以 无热恶寒、但欲寐、脉微 细等为主要表现。21nx.com但少阴 内含心、肾二脏，兼水火 二气，故亦有“心烦、自 利、呕渴”等的化热证。肾 为作强之官，为先天之根 本，肾气盛则太冲脉充 盈，任脉通畅，月事以时 下；反之，肾气亏损，则经 闭不行或崩中漏下。肾主 水，为封藏之本，肾阳虚 衰，则水湿不化而形成湿 浊带下，在孕妇则有堕 胎、小产之变。心为君主 之官而主血脉，《素问·评 热病论》：“月事不来者， 胞脉闭也。胞脉者，属心 而络于胞中，今气上迫 肺，心气不得下通，故月 事不来也。”心阳虚弱，不 能生血通脉，则有经闭不 行等之变。总之，少阴为 水火之地，证多寒热夹 杂，其病变多在心肾二 脏。肾藏精，心主血，精血 互化，妇女以血为主，其， 经、带、胎、产的病变，均 与心肾有关，故常用温肾 扶阳或养血宁心之法。 厥阴为三阴之尽，是 风木主气，其见症以厥、 利为主，厥有脏厥、蛔厥、 寒厥、热厥之分，利有热 利、寒利、厥热下利之别。 厥阴内含肝和心包，肝藏 血而主升发，心包平时代 心行事，病变时代心受 邪。肝失疏泄，心神抑郁， 均能导致月经、胎产等的 病变，如肝血不足，则胎 痿不长；心神抑郁，则月 事不行；产时出血过多， 精明失养则有血晕、郁冒 等之变。总之，厥阴是阴 尽阳生，证多寒热错杂， 虚实互见，病情骤急而变 化多端，故仿其法以治妇 女虚瘀并见的产后病或 变化无常的月 经病，均收到满 意的效果。 |
