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“中医的慢病防治、康复护理、养生保健等在养老服务中具有独特的作用，在医养结合中中医院与养老机构不是简单的1+1的关系，它是一个刚需的新兴的社会养老服务体系，既需要顶层的设计规划、相关部门的统筹协调、长效机制的完善，更需要专业人才队伍的建设，以及社会资本的参与。”
近日，在由吉林省中医药学会主办的中医医院院长高层论坛上，来自省市县三级中医医院院长和国内知名专家，热烈探讨中医院在医养结合中面临的瓶颈和难题，为推进中医医养结合探寻路径建言献策。
让顶层设计尽快落地
2013年国务院印发了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（以下称《意见》，明确提出积极推进医疗卫生与养老服务相结合，宏观政策是好的，但急需地方政府尽快出台相关配套措施，进一步细化医疗与养老的关系。来自三甲医院的吉林省中医药科学院院长陈心智说，吉林省中医药科学院康复科目前有64张床，现在是一床难求，如果纳入养老服务功能，需要扩大业务用房、增设床位、增聘人员，这一系列问题政策应该予以明确。
具有“救火院长”之称的长春市中医院院长相世和，曾经救活3个濒临困境的中医院。目前长春市中医院既有养老院，又有老年病科，老年病科的60张床位总是在满床运行，凡是住院治疗的符合医保报销的正常报销，对于长期“压床”的符合医保报销的也得报销。但如果将“压床”放到养老区域，民政部门每年每床只补贴7000元，远远满足不了正常产生的费用，正常的医疗费用又无法纳入医保。
集安市中医院院长陈大勇认为，医养结合即是新兴的健康养老服务体系，更是阶段性的刚性需求。首先要搞清姓“医”还是姓“养”的问题。因此，政府应该出台相关的细化措施，如医养结合的准入、扶持政策以及纳入医保等诸多问题，要将不同的管理部门和实施机构在这一问题上从上至下的进行结合，促进医养结合的顶层设计真正落地。”
专业型队伍亟待建立
中华中医药学会副会长、广东省中医院原院长吕玉波认为，医养结合是解决当前社会老龄化问题的主要模式，是一项新课题，更是一项长期任务，因此在探索“医”与“养”结合的同时，要尽快建立专业型的人才队伍。
吕玉波说，无论是居家、社区还是养老院养老，日间照料、情感慰藉、临终关怀等已经超出了“医、护”的专业性，在发达国家的健康养老服务业中，仅仅老年人的一个翻身，就有十几步的规范动作。同时要建立专业的研究机构，对这种新的社会服务体系进行系统的研究，提升健康养老服务质量，促进健康养老服务体系科学发展。
陈大勇介绍，集安市有30万人口，目前已经初步建立了中医院、社区+养老服务模式，无论是居家还是养老院，只要按下紧急按钮，医护人员在5分钟内即可到达。但专业人才是“硬伤”，因此，在人才培养这方面，集安市已经进行了探索。依托集安市卫校，招生50名学生，学制为3年，中专学历，主要学习康复护理、营养调配、心理咨询等。但专业的教材和教师还有待完善和提高。
结合有度，互补短板
早在2013年，乾安县就开始探索以中医为主的医疗养老服务新模式。松原市乾安县中医院院长刘志民介绍，2013年，以乾安县中西医结合医院为平台，创办以传统医学为基础的集养老、医疗、预防、保健、康复、情感慰藉、休闲娱乐七位一体的乾安县医疗养老中心，中心总占地3.6万平方米。按照服务功能设有医疗区、养老区、康复保健区、公共卫生服务区、休闲娱乐区5个服务区。从整体来讲是一体的，从功能来说又是分开的，需要医的时候医，需要养的时候养。初步达到了有病可治疗、没病可养老互转共进的效果。截至2015年底，中心已接诊患者1.5万人次，住院患者2300人次，居住养老231人次。
相世和认为，中医在慢病防治方面具有最好的优势，可复制9730上海养老模式，即90%能生活自理的可居家，70%需要康复的可在社区，30%不能自理的可医院。因此，可以依托中医院的老年病科，需要居家养老的，医生可以走出去，需要医院养老的可以把老年人请进来，分级提供健康养老服务，医养短板互补，提高老年人的生活质量。(许守年 吴琼)
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