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一药“多味” 一药“多味”是指一味中药 有两种或多种味。这里所说的一 药，是指中药处方所用的某一味 药，而不是指经过炮制后有多种 味的某一种药，因为现今《中国 药典》已将一种药的不同部位， 以及炮制品作为了不同的药味。 一药多味在f中国药典》或教材 《中药学》中较为普遍。如决明子 有甘、苦、咸三味。《本草求真》 曰：“决明子，除风散热。凡人目 泪不收，眼痛不止，多属风热内 淫，以致血不上行，冶当即为驱 逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘 能补血，力薄气浮，又能升散风 邪，故为治目收泪止要药。并可 作枕以治头风。”再如香附有辛、 微苦、微甘三味。《本草纲目》日： “香附之气平而不寒，香而能窜。 其味多辛能散，微苦能降，微甘 能和。散时气寒疫，利三焦，解六 郁，消饮食积聚，痰饮痞满。”一 药多味主要是解决中药的“多 效”问题。 一药“多性” 一般认为，药味可相兼，然 而一药二气f性1或多性，则有了 争议。比如酒有“性热质寒”说， 少量饮用为热，大量长期饮用为 寒。关于“一药二气”的明确提 法，首见王好古。其言：“有一药 一气，或二气者。热者多，寒者 少，寒不为之寒；寒者多，热者 少，热不为之热。或寒热各半而 成温，或温多而成热，或凉多而 成寒，不可一途而取也。又或寒 热各半，昼服之，则从热之属而 升；夜服之，则从寒之属而降。至 于晴日则从热，阴雨则从寒，所 从求类，变化扰不一也。” 一药多性与配伍 在佐制配伍中，由于药物的 寒热偏性可随配伍后其用量比 例及所治病证的不同而发生变 化。如交泰丸中黄连与肉桂的比 例是10：1时，左金丸中黄连与 吴茱萸用量比例是6：1时，两个 处方均呈寒凉之性，而肉桂与吴 茱萸的温热之性则不显。众所周 知的麻黄杏仁石膏甘草汤治疗 肺热实喘，大黄附子汤治疗寒积 便秘，前方中寒性的石膏制约麻 黄的温性，而使处方偏寒凉；后 方中大黄的寒性则被附子、麻黄 的温性抑制，而使大黄单存泻下 之效，即所谓“去性存用”。 一药多性与给药剂量 在一定剂量f常用量)下，中 药主要的“偏性”显示，次要或相 反的偏性被掩盖而不显现。随着 剂量增加而逐渐达到“有效浓 度”，中药就表现出新偏性或相 反的功效。正如《神农本草经》载 丹参性“微寒”，即指在治疗剂量 下，其发挥清心凉血的作用，治 疗热病扰心之心神不宁等热证； 陶弘景言其：“时人服多眼赤，故 应性热。”提示两者观察丹参药 性的角度不同，亦反映出同一药 物用量多少不一，其“气”可发生 变化。再如柴胡，剂量较小时，其 寒性并不明显，临床用以升阳举 陷、疏肝解郁；若剂量增大，则解 表退热，显现出寒性。可见同一 药物，因用量不同，其药性会发 生变化。 一药多性与机体的状态 药物的作用是以机体的状 态为基础的，机体的状态不同， 药物的作用不同，这是因为药物 具有多种效应，不同的功用，可 纠正不同的病理状态，而呈现不 同的治疗效应，其表现出来的寒 热药性也不同。即徐灵胎所言： “药之功用非此一端。”如丹参用 于热病邪人营血，疮痈红肿疼 痛，因其清热凉血之功而被确定 为寒性f至少是微寒1；而其活血 止痛、化瘀生新之功，对寒凝瘀 滞之证亦疗效可靠，且无明显寒 凉之偏性。根据其不同功用相应 的寒热治疗效应，药性可以微 寒，可以微温，也可以为平性，即 表现为一物三“性”。 (刘谊) |
