 中医药治疗急性胆囊炎效验方 |
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本病是由细菌感染浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病。主要因素有：胆石梗阻、胰液向胆道返流、细菌感染、寄生虫及创伤、烧伤、术后等。因炎症轻重不一，可自轻度充血、水肿至严重的化脓或坏疽型。患者常有慢性胆囊炎，伴多次胆绞痛发作。轻型仅有低热、倦怠、消化不良等，右上腹有中度疼痛与压痛，向右肩胛下区放射。急性化脓型者，全身及局部症状较严重，多有高热、畏寒、寒战，常伴恶心、呕吐。患者呈急性病容，呼吸浅或不规则，可有黄疸、右上腹压痛、反跳痛明显。根据实验室检查，B型超声波检查等不难作出诊断。本病属中医“腹痛”、“胃家实”等病证范畴，以下妙方，供治疗时选用。
1号方
治疗方法
大黄雪金汤 生大黄、郁金各10g，积雪草20g，金铃子、山楂各12g。水煎服。加减法：热郁化火型生大黄加至12g，肝郁气滞型减至7g；病后期生大黄减至4～5g；大便不实，用制大黄。胁痛剧烈出现黄疸者郁金加至15g。湿热瘀阻型有黄疸者积雪草加至30g；湿热瘀阻型加蛇舌草、鸭跖草各30g；肝郁气滞型加香附10g，玫瑰花、枳壳各8g；热郁化火型加蒲公英20g，连翘15g，黄芩10g。
治疗效果
治疗60例。痊愈43例，显效8例，有效6例，无效6例。
按：本方系陈树庄经验。曾刊于《湖北中医杂志》1987年第2期。
2号方
治疗方法
大黄芍药汤 大黄30～45g，白芍30～60g。水煎服，每日1剂。少量频服，服后排便3～5次，腹痛缓解后再酌情减量。
治疗效果
治疗12例。疼痛、腹胀消失者9例，疼痛腹胀缓解者2例，无效1例。
按：本方系胡长健等经验。曾刊于《河北中医》1989年第2期。
3号方
治疗方法
金必汤 救必应15～24g，金钱草、绵茵陈各30g，入地金牛、黄芩各15g，枳实(壳)、木香各9g。加减法：便秘加大黄15g；痛甚加玄胡9g，金铃子12g；黄疸甚重加绵茵陈、山栀各12g；呕吐加藿香9g，青皮6g。每日1～2剂，用水3碗煎至1碗，温服。
治疗效果
治疗20例。显效14例，4例因高热剧痛，服药后疗效不显，改西医治疗，2例转院。
按：本方系陈仲楠经验。曾刊于《新中医》1975年第1期。
4号方
治疗方法
方药 春柴胡、淡黄芩、制半夏、小枳实各12g，香青蒿、郁金、玄明粉(分冲)各20g，金钱草、六一散(包煎)各30g，玄胡索、生大黄(后下)各15g。水煎服，每日1剂。
治疗效果
张某，男，54岁。恶寒发热，右上腹绞痛3日，经西药治疗无效。诊见体温38.8℃，右上腹剧痛拒按，泛泛欲呕。舌苔黄而厚腻，舌边稍红；脉滑数。溲短赤，大便3日未解。予上方3剂，腑通痛缓，黄腻苔退大半，寒热已罢。原方大黄减为10g，玄明粉减为12g。续进3剂，诸症悉除。
按：本方系宋少僧经验。曾刊于《江苏中医》1986年第11期。
5号方
治疗方法
方药 柴胡20g，枳实、白芍、黄芩、半夏、青皮、木香、猪苓各12g，茵陈、郁金各15g，大黄18g。水煎服，每日1剂。
治疗效果
陈某，女，48岁。1985年2月8日诊。有慢性胆囊炎史4年余。诊见面赤身热，形寒无汗，恶心呕吐，右上腹绞痛，阵发性加剧，口干苦，小便黄，大便4日未行，上腹部拒按。证属湿热蕴结中焦，肝胆郁滞。治以疏调通下法。服上方(略作加减)10余剂后，愈。
按：本方系陈佳宽经验。曾刊于《四川中医》1987年第8期。
6号方
治疗方法
处方(自拟) 大黄20g，厚朴、枳壳、柴胡、川楝、藿香各10g，灵仙15g，茵陈40g。水煎服，每日1剂。
治疗效果
朱某，女，38岁。因劳后突然发生上腹剧烈疼痛，并向肩部、两胁放射，脘腹胀满嗳气，频繁呕吐黄水，诊为急性胆囊炎。诊见体温40℃，神昏谵语，全身黄染，形体消瘦，4天未解大便，脘腹硬满。苔黄厚而燥，脉弦细。服2剂后，大黄改为6g，去藿香，加白术、茯苓、山栀，服6例，愈。
按：本方系邹汝贵经验。曾刊于《四川中医》1988年第4期。
7号方
治疗方法
大黄牡丹汤加味 生大黄、牡丹皮、元明粉(冲)、川楝子，炒玄胡各10g，瓜蒌仁20g，桃仁6g，乌梅5枚，黄连5g。水煎服，每日1剂。
治疗效果
董某，女，35岁。1981年8月10日诊。患者胆囊炎复发，心窝绞痛。脉迟紧，苔黄腻。按“六腑以通为用”，“通则不痛”之原则，用上方2剂，即告痊愈。
按：本方系柴中元等临床经验。曾刊于《黑龙江中医药》1985年第3期。
8号方
治疗方法
瓜蒌薤白白酒汤加减 全瓜蒌、薤白、莱菔子、半夏各15g，白蔻6g。水煎服。
治疗效果
笔某，女，45岁。1987年7月25日诊。4天前突发上腹疼痛，伴恶寒发热。经血常规化验、B超检查，诊断为急性胆囊炎。经用抗生素、阿托品治疗3天无效。刻诊：体温38.7℃，上腹胀满如梗，嗳气频频，恶心呕吐，稍进食则上症加剧，已2日未食，自病后大便未行，细询病前曾多食油腻。舌苔白厚腻，脉沉有力。此证乃食停中脘，气壅于上，阴气闭郁。治宜宣痹通阳，散结导滞。予以上方1小时后，恶心加重，随吐出大量腐臭食物。上腹顿觉轻快，胸中开朗。2小时后，体温逐渐正常。再服则不吐。1剂后，改为以瓜蒌、薤白合入三仁汤方中，3剂愈。
按：本方系淡成林经验。曾刊于《四川中医》1990年第10期。
9号方
治疗方法
蒿芩清胆汤合小柴胡汤化裁 ①青蒿、黄芩、柴胡、半夏、枳壳、竹茹、川楝子、木香。每日1剂，水煎服。②炮甲片、当归、红花、三棱、莪术、木香、柴胡各10g，赤芍15g，金钱草30g，甘草5g。每日1剂，水煎服。
治疗效果
吕某，男，52岁。1981年9月14日诊。3日前食肉饮酒，未半日右上腹疼痛，阵发性加剧。诊为急性胆囊炎。以抗感染治疗不效。刻诊：往来寒热，站立时右胁下有如物下坠感，恶心呕吐，大便2日未解。体温38℃。巩膜轻度黄染。舌质红，苔黄腻；脉弦滑数。超声波示：胆囊液平9cm×3.5cm×3cm。证属湿热蕴郁胆囊。拟清热利湿，疏理肝胆。予以方①，共进10剂，热退。但右胁下疼痛如针刺。胆囊造影剂未进入胆囊，而片上显示13cm×5cm巨大胆囊阴影。舌质稍紫暗，苔黄腻未去；脉弦滑数。予以方②活血化瘀，药后疼痛渐止，服至18剂，愈。
按：本方系耿献琳等经验。曾刊于《山东中医杂志》1986年第5期。
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