1 术前护理 ①病人眼疾情况复杂,思想负担重,对手术多有疑虑,我们对此耐心解释和开导,术前向病人说明手术的方法及其优点,让其有充分的思想准备。②病人多有外伤史,术前应积极治疗并发症。③控制 眼内炎症,活动性出血后3~6个月方可手术。术前按内眼手术常规护理。
2 术后护理 2.1 术后病人卧床3~5 d,避免头部震动,双眼包扎严格限制眼球活动。防止咳嗽,保持大便通畅,若3 d未排大便,可给缓泻剂。 2.2 术后双眼包扎3~5 d,24 h后换药,1/d。若反应重,出现角膜水肿、KP、前房房闪强阳性,甚至有纤维素样渗出、虹膜后粘连、高眼压等,可隔日结膜下注射庆大霉素和地塞米松。术后6 d拆除结膜线,并用抗生素眼药水点眼。
3 并发症的护理 3.1 虹膜后粘连:因术中过多刺激虹膜所致。术后给予托品酰胺或美多丽眼水散瞳,2~3/d,活动瞳孔,预防虹膜后粘连。 3.2 继发性青光眼:一过性眼压升高,常见于术后1~2 d,主要因术后炎症反应及使用粘弹剂等引起,无须特殊处理。持久性眼压升高,可给予高渗脱水剂或碳酸酐酶抑制剂。严重者可考虑睫状体冷冻治疗。 3.3 视网膜脱离:由于术中损伤视网膜或术后玻璃体机化物形成而引起视网膜脱离,多在3个月之内发生。
4 出院指导 出院后注意眼部卫生,勿用力揉眼,勿压迫眼球;定期到医院复查;3个月内避免剧烈运动及重体力劳动。 |