针刺麻醉是在针刺镇痛的基础上发展起来的,它是我国独创。针刺麻醉诞生在1958年,至今已有20多年的历史。针刺麻醉已成为一种独立的麻醉方法在临床上应用。目前在我国,针麻已成为甲状腺等手术的首选麻醉。据1979年统计,我国接受针麻下手术的人,已超过200万。
针刺麻醉的效果主要是生理因素决定,即针刺穴位能够产生针刺镇痛、针刺调节生理功能等作用。但是针麻是在人的意识完全清醒的状态下进行的,人的心理因素在针麻全过程中都发生一定的作用。积极的心理因素能够提高针麻效果,消极的心理因素能够降低针麻效果。
针刺麻醉效果主要取决于针刺镇痛与针刺调整的效果。针刺镇痛与针刺调整是针麻效果的基础。针刺镇痛指的是针刺穴位,人体的痛阈明显提高,人体对疼痛刺激变得迟钝。
有人曾在针麻临床手术室的情境下,研究心理因素对针刺镇痛的影响,证明暗示、分心、平时对痛的态度、对针麻手术怕不怕、对针麻有无认识、情绪等心理因素都能影响针麻效果。
暗示对针刺镇痛的作用:针刺10分钟后,在测痛过程中,主试者不断地对被试者说:“要注意,就要痛了,就要痛了”。这种语言暗示,使61例被试者平均痛阈降低了83%。即对痛的语言暗示降低了针刺镇痛的效果。病人的自我对痛的暗示也能诱发出疼痛。例如,一位女病人在医务人员对她的手术部位消毒时,病人惊恐地说:“痛啦”。术后病人说:“越想着要痛就痛了,我想消毒完就动刀,就觉得痛了。”
分心对针刺镇痛的作用:针刺10分钟时,在测痛过程中,主试者与被试者谈话,分散被试者的注意力。41例
被试者平均痛阈提高51.66%。
平时对痛的态度与针刺镇痛的关系:把病人平时对痛的态度分为不怕痛与怕痛两类,平时不怕痛者67人,针刺提高痛阈37%;平时怕痛者47例,针刺使痛阈提高26%。可见,平时怕痛者针刺后提高痛阈较少。
对针麻手术怕不怕痛与针刺镇痛的关系;把病人对针麻手术怕不怕痛分为对针麻手术不怕痛和怕痛两类,针麻手术不怕痛者55例,针刺使痛阈提高39%;针麻手术怕痛者59例,针刺使痛阈提高32%。可见,针麻手术怕痛者,针刺提高痛阈较少。
对针麻有无认识与针刺镇痛的关系:78例对针麻无顾虑者,针刺使痛阈提高59%;19例对针麻有顾虑者,针刺使痛阈提高33%。可见,对针麻有顾虑者,针刺提高痛阈较少。
情绪对针刺镇痛的作用:比较镇静者103例,针刺使痛阈提高62%;比较紧张者49例,针刺使痛阈提高39%。可见,情绪紧张者,针刺提高痛阈较少。
上述的心理学研究证明,病人的心理因素对针刺镇痛有重要的、显著的作用。
病人的心理因素对针麻效果也有很大的影响。有人曾经根据病人从进手术室起到即将手术切皮开始的主述、植物神经系统的反应和行为观察,综合地、相对地把情绪状态分为镇静、一般、紧张三种。1084例的情绪状态与针麻效果的关系,经过统计学处理,说明情绪状态是影响针麻效果的重要因素。针麻效果分为一、二、三、四级,1084例中,针麻效果四级共3例,都是情绪高度紧张的人;三级84例,紧张者占77%。由此可见,针麻效果差的病人,多数是情绪状态紧张的人。