药物注射治疗内痔,操作失误或个体素质的差异,有时也会发生粘膜坏死及大出血。因此,正确的处理是减轻病人痛苦,挽救病人的生命。
①粘膜坏死:对于粘膜坏死者,注意保持每天大便通畅,使大便不干燥,以免擦伤坏死处粘膜。同时,每日应对坏死处粘膜换药治疗,用肛门镜扩张肛门及直肠部位,暴露坏死之粘膜,用生理盐水清洁坏死处,用云南白药、生肌玉红散或西瓜霜等中药少许,撒于坏死之粘膜上,也可用红汞涂之或用氯霉素粉少许撒于其上。此外,还可用清热解毒、祛腐生肌之中药,煎汤80mL或用甲硝唑80mL,使之温度至37℃~40℃时,保留灌肠。用以上方法,多数粘膜坏死者在1~2周坏死组织脱落、再生。
②大出血:多是因坏死粘膜面积较大,或是因坏死处直肠小动脉坏死、破裂造成,出血多且快,因此,及时有效的治疗极其必要。当患者出现此类并发症时,应马上输液,保持静脉通道,并给予全身止血药,如安络血、凝血酶、立止血或止血芳酸等。同时,用副肾素盐水湿敷出血部,或用电灼法,先行止血治疗,减慢出血程度,然后,用羊肠线或丝线在坏死粘膜周围,做荷包缝合,以彻底止血。由于药物注射导致的组织坏死,往往坏死组织周围的粘膜脆性极大,不易缝合,因此,为了止血彻底,使缝线不致脱落,缝合应从坏死粘膜周围远开些进行,轻柔操作,防止缝线撕脱,重新出血。
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