怎样对冠心病心阳虚、心脉瘀滞证进行辨证论治？

　　心阳虚、心脉瘀滞证可由心阴虚、阴损及阳转化而来，也可因素体阳虚、累及于心而成。症见胸闷，胸膺痛，或左胸痛(心前区痛)，疼痛时作时止，伴有心慌气短，倦怠乏力，面色苍白，畏寒肢冷，或手足发凉，或遇冷易发作等，舌质暗淡有瘀点，苔薄白，脉沉细或沉迟。

　　心主血脉，阳主温煦。心阳虚无力推动血液循行于周身，故全身倦怠乏力，阳虚不能温煦四末，故见畏寒肢冷，甚则手足发凉，心阳虚无力推动血液循行于心脉，心气不足，故见心慌气短。舌质淡紫为阳虚之象，有瘀点为血瘀之症。脉沉迟为阳气不足。本证多由气虚日久发展为心阳虚，于是遇冷易发作。“阳虚生外寒”，寒则经脉缩蜷绌急，心脉气血循行不通，心失营养，故卒发胸闷、胸膺痛。

　　治疗以温阳益气，化瘀通脉为法。方投圣愈汤加减化裁，药用黄芪、党参、当归、麦冬、五味子、红花、丹参、赤芍、川芎、附子。脉迟加肉桂，畏寒加干姜。水煎服，每日1剂。

　　方中黄芪、党参、肉桂、附子补气温阳，使心脉温通，气血流畅。当归、麦冬、五味子养阴活血，与黄芪、党参、桂附同用使阳得阴助而泉源不竭，赤芍、川芎、红花、丹参化瘀血通心脉而活血止痛。于此，心脏阳气旺盛，阴血充足，瘀滞化解，心痛立止。