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怎样对冠心病胃气上逆、心脉瘀阻证进行辨证论治?

怎样对冠心病胃气上逆、心脉瘀阻证进行辨证论治?

  冠心病之胃气上逆、心脉瘀阻证,症见胸膺剧痛,或左胸(心前区)剧痛,或胃脘剧痛而胸闷气紧,持续时间长且重,长达1~2小时或数小时,服硝酸甘油片或冠心苏合丸不效。并有恶心呕吐,脘腹胀闷,舌苔白薄,舌质正常,若迁延数日不解,则舌苔变厚,舌质转红,脉多沉细或细数。

  临床上本证多见于严重心绞痛或心肌梗塞,多由其他证型突然疼痛加重、发作变频、疼痛持续时间延长所致,但亦有一发病就很重而出现此证者。

  本证由急重症转变而成,由于胸痛反复发作,心脏血流缓慢,供血不足,逐渐心脉由瘀滞而变为瘀阻不通,故胸膺剧痛或左胸剧痛不解。服芳香温通剂而不缓解者,多预示心脉瘀阻严重,很可能发生急性心肌梗塞,要高度警惕。心胸剧痛不解,胃肠气机紊乱,胃气上逆,则出现恶心呕吐,脘腹胀闷,脉细数为痛甚伤气所致。舌苔转厚,舌质变红,多预示急性心肌梗塞的可能性大。

  治宜和胃降逆,化瘀通脉。方用温胆汤加芳香化瘀之品。药用陈皮、竹茹、茯苓、红花、川芎、法半夏、赤芍、代赭石、公丁香、檀香、三七粉(冲服)、吴萸、甘草。水煎服,每日一剂。

  本证为急证,首宜镇痛止呕,同时可针刺内关、膻中、心俞、神门等穴,用泻法,必要时按现代医学“心肌梗塞”的治疗方法进行处理,不可延误病情。


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