老年冠心病患者血浆一氧化氮水平及其意义1
中国老年学杂志 1999年第2期第19卷 论著
作者：何淑梅 孙 捷 郑阿如 刘胜媛
单位：何淑梅 孙 捷 郑如（吉林省老年病研究所，长春 130021)；刘胜媛（白求恩医科大学第二临床学院)
关键词：冠心病；一氧化氮；老年
摘 要 目的 探讨老年冠心病患者血浆一氧化氮(NO)水平及意义。方法 以50例老年冠心病患者和30例经检查确认无心血管疾病和糖尿病的老年人为研究对象。结果 冠心病组血浆NO含量均值为30.538±7.444 mol/L，对照组为37.200±8.863 mol/L，差异显著(P＜0.05)。结论 老年冠心病组血浆NO水平明显低于对照组。
The significance of plasma nitric oxide
concentration in elderly coronary heart disease
He Shumei,Liu Shengyuan,Sun Jie et al
The First Clinical College,Bethune University of Medical Sciences,Changchun 130021
The significances of plasma nitric oxide concentrations in elderly coronary heart disease were studied.Methods 50 cases of elderly coronary heart disease and 30 cases normal old patients without cardiovascular disease and diabetes mellitus were compared.Results Mean concentration value of nitricoxide in elderly coronary heart disease was 30.538±7.444 mol/L,as compared with the control 37.200±8.863 mol/L(P＜0.05).Conclusion Plasma nitric oxide levels in elderly coronary heart disease group is significantly lower than that of the control group.
Key words Coronary heart disease Nitric oxide The elderly
(Original paper see page 75)
近年来研究表明，血管内皮细胞能够合成NO，NO是重要的舒血管因子。当内皮细胞受损时，NO合成减少或不能生成，导致血管舒张功能障碍。冠心病的基础为冠状动脉粥样硬化，而内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的始动环节，因而NO可能对冠心病的发病、防治有一定意义。本文报告老年冠心病患者血浆NO水平，并探讨其意义。
1 材料和方法
1.1 研究对象 对照组：30例，男28例，女2例，年龄60～70岁，平均年龄65.0±4.95岁，经询问病史、查体、胸透、心电图、超声心动图、核素心肌灌注断层证实无心血管系统疾病及糖尿病。冠心病组：50例，男45例，女5例，年龄60～70岁，平均年龄65.7±4.96岁，其中陈旧性心肌梗死2例，符合1979年WHO制定的诊断标准。
以上受试者均无吸烟史，近期内无明显症状，未服用硝酸酯类药物。
1.2 标本制备 所有受试者于清晨空腹采肘静脉血3.0ml，立即置于肝素抗凝管中，充分混均，以3000 r/min离心10 min，分离出血浆，封闭试管，置于-30℃冰箱中贮存，待测。
1.3 实验方法 NO测定采用Griess法，该法经李恩民等〔1〕改良，能同时检测标本中的NO-2和NO-3水平，反映血浆中NO产生量。
1.4 统计分析 应用微机统计学程序自动处理，各组数据以
±s表示，组间差异的显著性用方差分析。
2 结果与讨论
冠心病组50例和对照组30例血浆NO含量均值分别为30.538±7.444 mol/L及37.200±8.863 mol/L。冠心病组明显低于对照组(P＜0.05)。
NO具有强亲脂性，可迅速扩散入邻近的血管平滑肌细胞，激活细胞内可溶性鸟苷酸环化酶，使cGMP水平升高，致血管平滑肌舒张、管腔扩大，并抑制血小板粘附、聚集。
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化。已知内皮细胞损伤在动脉粥样硬化过程中起十分重要的作用〔2〕。当内皮细胞受损时，NO合成不足〔3〕，进一步加重动脉粥样硬化。
本研究表明，冠心病患者血浆NO水平明显低于正常组，提示NO与冠心病的发生有关，血浆NO水平降低可能是导致冠心病并加速冠心病进程的因素之一，因为血浆NO水平低下可导致：(1)血管平滑肌舒张障碍；(2)血小板易在血管内皮粘附、聚集；(3)抑制血管平滑肌增殖作用减弱。动脉粥样硬化时，NO水平低下的可能机制：(1)内皮细胞损伤，血管内皮的信号传达异常引起NO产生低下；(2)动脉硬化巢内存在的变性脂蛋白等引起的NO分解亢进〔4〕；(3)动脉硬化血管里，参与氧自由基调节的SOD活性降低，NO被增加的过氧化物代谢。
本实验证实了冠心病患者血浆NO水平明显低下，与国外报导结果一致〔5〕。目前虽不能根据NO水平判断病情程度，但NO水平可间接推测内皮细胞的功能，为冠心病的诊断、药物治疗、临床观察提供依据，以提高冠心病的诊断率及治愈率。已有实验证明，硝基类血管扩张药物作用与内源性NO的作用一致，在血管壁内NO的基础释放量减少硝基血管药的作用。因此，此类药物尤其对内皮缺乏段和静脉内含NO低的部位作用显著。
NO的研究已引起临床工作者的极大关注，国外关于冠心病时NO的研究已有很多(绝大部分为动物实验)，但其机制的研究尚未完善，截然相反的结果也有很多。关于NO在冠心病病理过程中的变化规律和机制等，尚有待于更进一步的研究。
1 属吉林省科委中标课题(953465)
作者简介：何淑梅，女，35岁，主治医师，医学硕士，研究方向：老年心血管疾病
3 参考文献
1 李恩民，许丽艳，欧阳逸冰 et al.血清血浆中NO代谢产物硝酸根和亚硝酸根含量的共同测定.分析化学，1997；25(3)：369
2 乔树宾.内源性舒缓因子与冠心病.心血管病学进展，1993；14(6)：356
3 Casino PR, Kilcoyne CM, Quyyumi AA et al.The role of nitric oxide in endothelium-dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients.Circulation，1993；88：2 541
4 下川宏明，竹下彰.冠挛缩とNO.现代医疗，1995；27(3)：85
5 Tagawa H, Tomoike H.Mechanisms of the impairment of endotheliumdependent relaxation of the aorta with artheromatous plague in heritable hyrerlipidemic rabbits.Circ Res，1991；68：330
〔1998-11-24收稿〕
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