生脉注射液择时治疗冠心病126例

湖北中医杂志 2000年第4期第22卷 临证心得

作者：黄丽华

单位：黄丽华（天津市中医医院　300140）

关键词：冠心病；中医药疗法；择时用药；参麦注射液

　　自1998年6月～1999年9月，笔者以生脉注射液择时治疗冠心病心绞痛患者126例，疗效显著。现报告如下。

　　1　临床资料

　　纳入病例标准：凡符合WHO冠心病心绞痛的诊断标准与卫生部药政局颁布的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导规则》的辨证标准，具有胸痹主症，临床诊断明确，病情反复发作每周达2次以上的患者。

　　本组126例均来自本院内科门诊，其中男54例，女72例；年龄32～78岁；病程1年～29年。 其中合并高血压病者5例，低血压病者8例，糖尿病者12例，心率紊乱者9例，陈旧性心肌梗死者6例，脑血管病后遗症者10例，单纯冠心病者45例，其他25例。

　　心电图检查均提示ST段下移或T波倒置或T波低平。

　　2　治疗方法

　　在西医对症治疗的同时，选用生脉注射液(华西医科大学制药厂生产)40ml～60ml，加入5%葡萄糖250ml内静脉点滴。每日14∶00时后静脉滴注1次。10天为1个疗程，观察1～3个疗程。每个疗程间休息1周，期间部分心绞痛发作期的病人同时服用消心痛、心痛定等。

　　3　治疗结果

　　疗效标准：具备主症1项，次症3项，并结合心电图诊断，来判断显效、有效和无效。

　　主症：(1)心前区闷痛、胸痛彻背；(2)心前区刺痛、痛有定处。次症：(1)胸中憋闷；(2)心悸；(3)气短；(4)头晕；(5)舌质淡暗，边有齿痕、少津；(6)脉沉细无力或涩、结、促、代。

　　治疗结果：显效(症状消失或基本消失，心电图缺血型改变基本恢复正常，早搏消失)102例；有效(症状减轻，发作次数每周少于2次，心电图缺血型改变改善，早搏减少)17例；无效(症状及心电图检查基本与治疗前相同)7例。总有效率为94.4%。

　　4　讨论

　　张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中指出：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。此虚当为阴阳两虚，是胸痹病之根本。瘀血和痰饮则是阴阳不和、气血瘀滞、运化失职蕴结而成的病理产物，为病之标。治疗当以温补阳气、益气养阴为主。

　　生脉注射液是由红参、麦冬制成的纯中药制剂，具有益气固脱、养阴生津作用。现代药理研究证实^［1］，生脉注射液具有改善细胞代谢的功能，可保护心脏细胞及其膜结构的完整性，增加心肌收缩力，使心肌自律性降低，不应期延长，并有一定的抗心律失常作用^［2］。

　　胸痹之病以中老年者居多，本病的发展与昼夜变化有关，符合“旦慧昼安，夕加夜甚”的规律。笔者根据中医时间学理论，在心脏精气活动渐弱时，即每日下午14∶00后静脉滴注参脉注射液，以补充机体虚衰之阳气，改善心脏功能和血液循环。此法符合心病择时用药规律。结果表明：择时用药能明显改善冠心病心绞痛的症状和心电图缺血表现，能明显缓解心绞痛症状。

参考文献

　　［1］张作华，刘相如.生脉液与四逆汤对心肌基本生理特性影响的对比研究.中西医结合杂志，1987，7(3)：189

　　［2］天津南开医院.中西医结合治疗急性心肌梗塞99例临床观察.新医药杂志，1974，(3)：21

收稿日期：1999-11-14