复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响

中草药 1999年第3期第0卷 药理实验与临床观察

作者：何桂英　刘新宏　王亚丽

单位：何桂英　刘新宏　王亚丽陕西省人民医院心内科(西安710068)

　　复方丹参滴丸(DSP)为天津天士力制药集团有限公司生产的治疗冠心病的一种纯中药制剂。临床研究表明，DSP对冠心病心绞痛有确切的疗效。我们观察了DSP对冠心病患者血液流变学的影响。

　　1　一般资料

　　1.1　病例选择：为我院门诊和住院患者共62例；其中住院38例，门诊24例，均符合WHO冠心病诊断标准。其中稳定型心绞痛36例(AP)，不稳定型心绞痛16例(UAP)，无痛性心肌缺血10例，伴有心律失常者22例。男性48例，女性14例；年龄42～69岁。

　　1.2　方法：复方丹参滴丸每次10粒，每日3次，口服，疗程2个月。观察治疗前后心绞痛发作情况、心电图、血液流变学、血小板聚集率等变化。

　　1.3　统计学处理：各种数据均以(±s)表示，均值比较用t检验，率的比较用χ²检验。

　　2　结果

　　2.1　临床疗效观察：心绞痛症状消失或减轻Ⅱ级为显效；减轻Ⅰ～Ⅱ级为有效；症状改善＜Ⅰ级为无效；结果见表1。DSP对稳定型心绞痛效果优于不稳定型心绞痛，总有效率分别为91.30%和75.00%，组间比较P＜0.01。

表1　心绞痛的疗效观察

　　与UAP组比较：^*P＜0.01 　　同时还观察了13例患者用DSP迅速止痛效果(以含药3 min内止痛为有效)，有效率可达76.92%。

　　2.2　心电图改善情况：1)治疗前静息心电图有缺血性ST-T改变者46例，治疗后ST-T改善≥50%为有效。46例中24例有效，有效率为52.17%。其中无痛性心肌缺血50.00%有效。2)伴有心律失常者22例，治疗后心律失常消失或减少≥50%为有效。22例中有效10例，总有效率为45.45%。

　　2.3　血液流变学变化情况：测定前停用阿司匹林、潘生丁及一切抗凝药物。血小板聚集测定采用ADP为诱导剂，使用北京普利生仪器公司生产的血小板聚集率测定仪(LBY-NJ2)；血液粘度测定采用旋转式血液粘度计(R80A，北京世帝科学仪器公司生产)，结果见表2。DSP对血小板聚集率和血液粘度有明显改善作用。

表2　对血小板聚集率和血粘度的影响(n=62)

　　与治疗前比较：^*P＜0.053　讨论

　　复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，其主要成分丹参活血化瘀、行气止痛，具有心血管方面的药理作用^〔1～4〕。尤其是DSP采用了强效水溶性丹参素，其扩张心脑血管、抗血小板聚集、清除氧自由基等作用更强于丹参酮，因而，其疗效优于丹参制剂 的其他剂型。本研究62例冠心病患者应用DSP治疗，对稳定型心绞痛显效率60.87%，总有效率91.30%，对不稳定型心绞痛总有效率75%。同时用于快速止痛13例中，10例能在含药3 min内有效缓解胸痛，有效率可达76.92%。对静息心电图缺血型ST-T改变者心电图改善率为52.17%。

　　本研究证实，复方丹参滴丸对降低血小板聚集功能，降低血粘度的明显效果。治疗前后除红细胞压积变化无显著性意义外，对血小板聚集率、全血粘度高切值、血浆粘度、红细胞聚集率、纤维蛋白原等均有明显作用(P＜0.05)。与以往研究结果相一致^〔5〕。

　　复方丹参滴丸具有抗心绞痛、改善心肌缺血、降低血小板聚集率、降低血液粘度及消退动脉粥样硬化斑块的作用^〔1～6〕，且耐受性好等优点，我们认为，复方丹参滴丸可广泛用于临床，对治疗及预防冠心病具有广阔的前景。

　　参 考 文 献

　　[1]　孟振行，等.心肺血管病杂志，1993，12：121

　　[2]　张　照，等.病理生理学报，1985，1(2)：19

　　[3]　包　铭.实用中西医结合杂志，1992，5(1)：14

　　[4]　张海珍.上海医院药学，1996，7(1)：15

　　[5]　史晏海.中国中西医结合杂志，1997，17(1)：23

　　[6]　周小明，等.中国中西医结合杂志，1996，16(8)：480

(1998-11-11收稿)