参麦注射液治疗冠心病伴左心功能不全
浙江中西医结合杂志 2000年第1期第10卷 临床报道
作者：李小民 吴海燕 张洁 程军
单位：（江苏省连云港市第一人民医院 连云港 222002）
关键词：参麦注射液；冠心病；左心功能不全▲
摘 要：目的：观察参麦注射液对冠心病伴左心功能不全(left ventricular dysfunction，LVD)的疗效。方法：给予参麦注射液静滴治疗，用彩色多普勒超声显像仪评估患者左心功能的改善状况。结果：参麦注射液不仅能明显改善患者的左室收缩功能(EF%、FS%)，且对左室舒张功能(E/A、EPSS)也有显著疗效。结论：参麦注射液对冠心病伴LVD有确切疗效，无不良副作用。
冠心病所致左心功能不全是慢性充血性心力衰竭的常见原因之一，西医多采用强心、利尿、扩血管等治疗，长期应用可发生洋地黄中毒，水、电解质紊乱等不良反应。笔者对34例冠心病伴左心功能不全患者用参麦注射液进行治疗，用脉冲多普勒超声仪观察参麦注射液对冠心病伴LVD的疗效，现报道如下。
1 临床资料
依照WHO的诊断标准选择冠心病患者34例，男21例，女13例，年龄45～79岁，平均年龄61岁。病程8个月～23年。心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例，其中既往有心梗史3例，高血压病史11例。中医辨证均属气阴两虚型。
2 治疗方法
参麦注射液100ml(雅安三九药业有限公司，川卫药准字(1981)第001552号，每1ml注射液相当于生药：红参0.1g、麦冬0.1g)，加入10%GS200ml中，静脉滴注，每日1次，20天为1疗程，用药期间停用洋地黄及非洋地黄类正性肌力药物，不用减轻心脏前、后负荷的其它西药。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
3.1.1 心功能不全标准 显效：心功能改善2级，心衰完全控制；有效：心功能改善1级，心衰部分控制；无效：心功能下降1级或以上。
3.1.2 左室收缩功能标准 EF%正常值50～70%，＜45%为左室收缩功能异常；FS%正常值≥25%，＜25%为左室收缩功能异常［1］。
3.1.3 左室舒张功能标准 E/A比值正常值1．0～2．0，≤1.0表示舒张功能异常；EPSS正常值≤5mm，≥10mm表示左室舒张功能异常［1］。
3.2 疗效分析 34例中，显效18例(52.8%)，有效12例(35.2%)，无效4例(11.8%)，总有效率88.2%。平均血压、心率、ΣST(常规心电图上所有ST段压低的毫伏数总和)及心胸比值变化，见表1。
心功能各项参数变化，见表2。
表1 治疗前、后4项观察指标变化比较 (
±s)
| |
平均血压/kpa |
心率/(次/分) |
ΣST／mv |
心胸比值 |
| 治疗前 |
12.84±0.63 |
86.16±11.23 |
1.81±1.02 |
0.59±0.01 |
| 治疗后 |
12.72±0.56 |
76.32±10.39** |
0.84±1.31** |
0.53±0.08* |
与治疗前比较，**P＜0.01，*P＜0.05
表2 心功能各参数变化(±s)
| |
EF／% |
FS／% |
E/A |
EPSS |
| 治疗前 |
38.21±0.44 |
22.53±5.12 |
0.74±0.31 |
15.26±3.21 |
| 治疗后 |
50.33±0.37** |
29.39±6.30** |
1.36±0.42** |
7.63±3.62** |
与治疗前比较，*P＜0.01
4 讨 论
中医学将慢性充血性心力衰竭归属于“胸痹”、“心悸”、“痰饮”、“水肿”“喘症”范畴，究其病因病机由寒热、虚实的变化至肺失升降，脾失传输，肾失开合，导致心之气阴两虚，心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行淤滞，出现心慌、乏力、喘息、腰肿、唇甲青紫等症状。参麦注射液主要含红参、麦冬，其中红参甘温大补元气，有着类似强心甙药物的作用，麦冬入心经具有滋养心阴之效，两药合用具有益气复脉、活血强心之功效。故对气阴两虚的心衰患者有着良好的疗效。
现代医学认为冠心病为冠状动脉粥样硬化引起血管阻塞导致心肌缺血、缺氧或冠状动脉功能性改变(痉挛)所致的心脏病［2］。心肌长期缺血、缺氧，心肌组织营养障碍最终导致心脏功能的恶化产生心衰。近来的实验及研究显示冠心病缺血损伤的主要原因是脂质过氧化，氧自由基和脂质过氧化物的增多可能是引起冠心病恶化的重要环节［3］。
参麦注射液改善冠心病患者的心功能状态，其现代医学机理在于人参皂甙能增强心肌收缩力，降低外周血管阻力，降低心脏负荷，从而减少心肌耗氧量，以及改善心肌缺血时游离脂肪酸代谢紊乱［4］。另外，人参皂甙可清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻缺血、缺氧对心肌的损伤［5］。动物实验证明，麦冬能显著提高动物的耐缺氧能力和增加冠状血流，对心肌缺血有明显保护作用，并能稳定细胞膜及改善心肌收缩力［6］，这些作用对冠心病伴LVD的患者尤具优点，且无明显不良反应，值得推广应用。■
参考文献：
［1］张友耿，等.多普勒超声对左心室收缩功能不全患者左室舒张功能检测.临床心血管病杂志，1995，11(5)：291-295
［2］陈灏珠.内科学.北京：人民卫生出版社，1997.248
［3］方静，姜建，罗德成.生脉散对冠心病患者的心功能效应-随机双盲安慰对照、交叉试验.中华内科杂志，1987，26(7)：403
［4］Chen X． Protective and FFA metabilic effects of fins enosideson exprimental myocardial is chemial mol cell ceu cardiol，1983，15（suppl）：121
［5］丁大植，沈铁宽，崔银泽，等.红参对充血性心力衰竭的疗效及作用机理的研究.中国中西医结合杂志，1996，16(3)：142.
［6］雷载权，张廷模.中华临床中药学.北京：人民卫生出版社，1998.1795
收稿日期：1999-07-06
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