维奥欣片治疗冠心病心绞痛30例

医药导报 1999年第1期第0卷 心脑血管病药物专辑

作者：王吉如

单位：323000　浙江省义乌市人民医院内科

关键词：硝酸异山梨酯；维奥欣；冠心病；心绞痛；疗效观察

　　摘　要　45例冠心病患者随机分为两组：治疗组(维奥欣)30例，对照组(硝酸异山梨酯)15例。观察维奥欣抗冠心病心绞痛疗效、改善缺血性心电图及降脂作用。结果：①治疗组显效率76.7%，对照组53.3%(P＜0.05)；②治疗组心电图改善有效率61.7%，对照组36.7%(P＜0.01)；③服维奥欣2个月后TC、TG下降明显，对照组下降不明显；④治疗组未发生明显副作用。提示：维奥欣在改善心绞痛症状、缺血性心电图恢复均较对照组为好，在预防心肌梗死发作方面尤著，并有降低血脂，明显降胆固醇作用。

　　硝酸异山梨酯(消心痛)已广泛应用于冠心病的治疗，但长期服用易产生耐药性，加大剂量其副作用亦随之增多，使病人难以耐受。为探讨治疗该症更适宜的药物，我科对维奥欣治疗冠心病心绞痛进行临床观察，并与硝酸异山梨酯作对比研究。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　将病人按入院先后随机分为两组。治疗组30例，男21例，女9例，年龄40～75岁，入院前均有心绞痛发作。静息心电图或负荷心电图改变符合缺血性心电图诊断标准。其中陈旧性心肌梗死6例，合并高血压病5例，合并糖尿病4例，合并高脂血症27例。对照组15例，男9例，女6例，年龄43～72岁，合并陈旧性心肌梗死2例，合并高血压病，合并糖尿病各3例，合并高脂血症9例，基本病情与治疗组相似，具有可比性。

　　1.2　观察方法　治疗前2周停服其它抗心绞痛药，高脂血症者停用降脂药。治疗组给予维奥欣160mg/次，po,tid；对照组给予硝酸异山梨酯10mg/次，po,tid，均2个月为1个疗程。全部患者于治疗前、治疗1个月及疗程结束后作血尿常规、血脂、肝、肾功能、血清钾、钠、氯、心电图检查。治疗前负荷心电图阳性者，治疗后再复查负荷心电图。服药期间每周记录心绞痛发作次数，检测血压、心率，询问副作用。

　　1.3　疗效评定标准

　　1.3.1　心绞痛症状　疗程结束后，心绞痛完全消失，或减少发作次数≥治疗前总数90%者为显效；减少次数≥治疗前总数50%但＜90%者为有效；心绞痛症状无减少或减少次数＜治疗前总数的50%者为无效。

　　1.3.2　心电图改善　治疗前后观察ST-T改变，包括负荷心电图治疗前后对比，治疗后ST-T恢复正常或由明显下降恢复到接近正常，负荷心电图试验由阳性转为有效；治疗后无改变，负荷心电图试验仍为阳性者为无效。

　　2　结果

　　2.1　心绞痛症状的疗效　治疗组共28例有效，总有效率93.3%，其中显效23例(76.7%)，有效5例(16.7%)，无效2例(13.3%)；对照组15例中有效13例，其中显效8例，有效5例，无效2例。两组总有效率比较差异不显著(P＜0.05)，但显效率治疗组优于对照组(P＜0.05)。

　　2.2　心电图改善的疗效　治疗组有效18例，总有效率60.0%，无效12例，对照组有效6例，总有效率40.0%，无效9例，两组比较差异极显著(P＜0.01)。表明维奥欣在改善心肌缺血性心电图改变方面优于硝酸异山梨酯。

　　2.3　对合并高脂血症的治疗效应　治疗组中合并高脂血症者18例，其中高胆固醇者12例，高甘油三酯者6例；对照组中合并高脂血症者9例，其中高胆固醇者5例，高甘油三酯者4例。经治疗2个月后，治疗组血脂下降明显，尤以胆固醇降低为著。对照组血脂改变不显著，详见表1。

表1　两组治疗前后血脂改变情况　mmol/L

　　2.4　副作用　治疗组30例中无1例出现明显的不良反应。对照组15例中，3例服药后头痛头胀，其中2例1周后逐渐缓解，1例因头痛加剧伴恶心而停药。两组病人治疗前、中、后检查血尿常规、肝肾功能、血清钾、钠、氯均无异常。3　讨论

　　维奥欣是从植物穿山龙中提取的8种水溶性甾体皂苷，经科学配方精制而成的纯中药制剂，具有口服吸收好，生物利用度高的特点。临床资料和动物试验表明该药有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及营养心肌，减少心脏负荷，减少心肌耗氧量作用，对缺血心肌有明显保护作用，能缩小心肌梗死范围，减轻心肌损伤程度，改善缺血性心电图ST-T改变，能明显降低血小板聚集率及肌钙蛋白，能明显降低血胆固醇及甘油三酯。本文对比了维奥欣与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效，发现该药在缓解心绞痛症状、缺血性心电图恢复方面，均较后者为优，同时该药尚有降低高脂血症患者血脂水平的作用，尤以降低胆固醇为著。在副作用方面，硝酸异山梨酯可因血管扩张而致头痛头胀，而维奥欣则无明显副作用，可见，该药是治疗冠心病心绞痛，预防心肌梗死的有效药物。

(1998-06-01 收稿　1998-09-07 修回)