刺五加注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病56例疗效观察

中国中西医结合急救杂志 1999年第8期第6卷 经验交流

作者：李云峰

单位：云南省昆明市西山区中医医院，云南　昆明　650106

　　中图分类号：R541.4　　文献标识码：B　　文章编号：1008-9691(1999)08-0362-01

　　1996年2月以来我们用刺五加注射液治疗冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)56例，报告如下。

　　1　病例与方法

　　1.1　病例：患者均符合文献〔1〕冠心病诊断标准，临床检查除外高血压心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、心律失常及心、肝、肾功能衰竭者。患者均有胸闷、心悸和心绞痛症状，静息时心电图有缺血性改变(ST段降低＞0.05 mV，以R波为主的导联T波低平甚至倒置)。96例患者随机分为2组。治疗组56例中男43例，女13例；年龄54～83岁，平均65岁；其中冠心病合并Ⅰ～Ⅱ期高血压4例，合并Ⅱ型糖尿病5例，合并更年期综合征4例。对照组40例中男29例，女11例；年龄53～84岁，平均66岁；其中冠心病合并Ⅰ～Ⅱ期高血压4例，合并Ⅱ型糖尿病3例，冠心病合并更年期综合征3例。2组患者在性别、年龄、病情程度方面均无明显差异。

　　1.2　治疗方法：治疗组用刺五加注射液40 ml加入5%葡萄糖(糖尿病患者改用生理盐水)300 ml中静滴，每日1次；对照组用复方丹参注射液12 ml加入低分子右旋糖酐300 ml中静滴，每日1次。2组均连续用药14日，治疗期间不用其他扩张冠脉、降糖、降压及抗凝药物。治疗前均查血、尿常规及血糖、尿糖、血脂、电解质、肝功能和肾功能；治疗中观测上述项目并记录症状；治疗开始及结束时均做静息时心电图检查。

　　1.3　疗效判定：依据1979年上海冠心病心绞痛座谈会疗效评定标准评定^〔2〕。与治疗前同等劳累程度下，胸闷、心悸消失，心绞痛不发作或发作次数减少85%以上，静息时心电图ST段和T波恢复正常为显效；胸闷、心悸消失、心绞痛发作次数减少40％～84％，静息时心电图ST段回复0.05 mV以上，以R波为主导联T波由低平变为直立或倒置者变浅50%以上为有效；治疗后症状、体征无改善，心电图与治疗前相同为无效。

　　2　结　果

　　2.1　治疗组显效30例(53.57％)，有效16例(28.57％)，无效10例(17.86％)，总有效率为82.14%。对照组显效20例(50.00%)，有效12例(30.00%)，无效8例(20.00%)，总有效率为80.00％(u=0.265，P＞0.05)。

　　2.2　治疗过程中2组均未发生不良反应，治疗后血常规、电解质及肝、肾功能与治疗前比较均无明显差异。

　　2.3　治疗组5例合并糖尿病患者疗程结束后平均血糖降低3 mmol/L，且消渴、多饮等症状减轻或消失。4例伴有失眠多梦、头晕目眩、心烦易怒的患者治疗后症状得以缓解。对照组3例合并高血压患者静滴药物过程中有搏动性头痛、胸闷、心悸加重，考虑可能与低分子右旋糖酐扩充血容量、增加心脏负担有关。

　　3　讨　论

　　冠心病的基本病理特征是冠脉粥样硬化导致冠脉变窄，使冠脉血流灌注不足，引起心肌缺血缺氧致冠心病症状。刺五加含有异嗪皮定、丁香甙、金丝桃甙等多种血管活性成分和黄酮化合物，能扩张血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌微循环，从而改善心肌的缺血缺氧状况，因而能消除胸闷、心悸和心绞痛等症状及改善心电图的缺血波形^〔3〕。刺五加还有调节血糖、降血脂、增强机体免疫力、增加垂体肾上腺皮质功能、增进食欲、改善睡眠、减轻疲劳、抗衰老功能^〔3〕。本研究结果显示刺五加注射液与复方丹参注射液同样有缓解或减轻冠心病患者临床症状和改善心电图缺血波形的功效，并具有疗效好、安全可靠、价廉易得、应用简便的特点。

　　作者简介：李云峰(1958-)，女(汉族)，云南路南人，主治医师。

　　参考文献：

　　〔1〕缺血性心脏病的命名及诊断标准．中华内科杂志，1981，20：254255.

　　〔2〕冠心病心绞痛疗效评定标准．医学研究通讯，1997，(12)：17.

　　〔3〕楼之岑，秦波主编．常用中药材品种整理和质量研究(第2册)．第1版．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.671，677682.

(收稿日期：1998-07-22　修回日期：1998-09-17)