便秘伴发热者，应考虑哪些疾病？

　　便秘的同时伴有发热，应考虑如下疾病：

　　(1)肠结核。肠结核是结核病的一种，是结核杆菌侵袭大肠引起的疾病，其症状可分为腹部症状和全身症状两个方面。腹部症状主要有腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替进行。全身症状是结核杆菌产生的毒素和病变引起的全身性反应，其主要症状有发热、盗汗、食欲不振等。其发热的特点是：热度一般不高，一般在37.5℃～38℃之间，通常是上午低，下午高，发热时面颊潮红，手足心潮热，心烦不安，中医称为虚热或潮热。

　　(2)大肠憩室炎。大肠憩室伴有便秘时，可使憩室扩张，粘膜糜烂，形成溃疡，引起大肠憩室炎。如果大肠憩室炎感染后形成脓肿，就可以出现高热，同时伴有寒战，剧痛，白血球增多等症。通过进行内窥镜检查和钡剂灌肠X线检查，可以做出明确诊断。

　　(3)肛门直肠周围脓肿。由于脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同，但一般症状是：肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现剧烈疼痛难忍，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状；并随之出现体温升高，食欲不振，寒战，神疲乏力等全身中毒症状。上述是细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状，而结肠性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性发病，脓肿经数周或数月才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热、便秘等症。

　　(4)大肠克隆氏病。这是一种原因不明的疾病，多见于青壮年，以局限性消化管壁出现慢性、非特异性肉芽肿，并伴有溃疡及纤维化，好发于回首部、回肠、结肠为特点。其主要症状是腹痛、腹泻、体重减轻，但个别病例也会出现腹泻与便秘交替进行。本病的合并症较多，多数病人并有肛门部病变。在合并有脓肿发生后，也可以出现低热等症状。