婴儿腹泻

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：足三里、四缝。

　　备用穴：呕吐加内关，发热加曲池，重型腹泻加天枢、关元。

　　(二)治法

　　轻型腹泻一般仅取常用穴，据症情加备用穴。以30号1寸长毫针，针足三里或备用穴，每穴直刺5～6分，施以捻转提插或震颤(雀啄)之法，约运针30秒～1分钟后起针。四缝以毫针(26号)或三棱针点刺，挤去黄白色粘液。热度较高时，曲池穴宜点刺出血。

　　(三)疗效分析：共治疗629例，平均治愈率约90％(1～8)。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　常用穴：中脘、天枢、神阙、止泻。

　　备用穴：足三里、上巨虚；呕吐加内关、公孙；发烧加大椎、曲池。

　　止泻穴位置：前正中线，脐下2.5寸。

　　(二)治法

　　常用穴为主，如效果不显著或某些症状明显时，加取备用穴1～2穴。常用穴用灸法：以神阙穴为中心，向上下左右之穴位，用艾卷盘旋施灸15～30分钟，每日2～3次。备用穴用刺法，得气后略作提插捻转即去针，每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治35例，有效率97.7％(9)。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　常用穴：足三里(或上巨虚)、天枢。

　　备用穴：止泻。

　　(二)治法

　　药液：氯霉毒注射液、维生素B1注射液(含量50毫克/毫升)、654-2注射液中任选一种。

　　常用穴为主，每次选1～2穴。双侧注射，每穴0.1～0.2毫升。每日1次，连续治疗3～5天。

　　(三)疗效评价

　　共治245例，治愈率在83.9～97.3％之间(1，10)。

　　穴位敷贴

　　(一)取穴

　　常用穴：足三里、天枢、中脘、关元。

　　备用穴：呕吐加内关，发热加大椎。

　　(二)治法

　　代针丸组成：吴茱萸、五倍子、公丁香、灵磁石、白芥子各等分，冰片或麝香少许。各药研未过筛取粉，混匀加入冰片或麝香，再调以油膏，制成黄豆大小之丸粒备用。

　　常用穴均选，据症情加配备用穴。选定穴位后，用酒精擦净穴区皮肤，将代针丸一粒置於1/4张伤湿膏上，贴敷穴位，松紧适中，每日换药1次，5次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　治疗250例，总有效率96.2％。其中治愈182例(72.8％)(11)。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　常用穴：天枢、足三里、上巨虚、神阙、止泻。

　　(二)治法

　　每次选2～3穴。用氦氖激光器，波长6328埃，功率1.5毫瓦，光斑直径1～2毫米，出光口离皮肤30厘米，每穴照射3～5分钟。每日照射1～2次。

　　(三)疗效评价

　　本法治疗婴儿腹泻，总有效率在92％～95％(12，13)。

　　耳针

　　(一)取穴

　　常用穴：大肠、直肠下段、胃。

　　备用穴：皮质下、小肠、脾、胰胆。

　　(二)治法

　　一般仅取常用穴。针刺入后，宜作稍强刺激的捻转，留针30分钟；或接通电针仪，继续波，轻刺激，通电15分钟。小儿惧针，亦可用王不留子贴敷上穴，行压丸刺激。每日针治1次。

　　(三)疗效评价

　　其观察165例，其中64例加服中药，治愈率为92.1％，单用耳针101例，治愈率90.1％(包括6名中断治疗者)(14，15)。

　　体针加捏脊

　　(一)取穴

　　常用穴：天枢、止泻、足三里。

　　备用穴：发热加曲池，呕吐加内关，腹泻重加长强。

　　(二)治法

　　常用穴必取，备用穴据症而加。以30号1寸针直刺，捻转提插半分钟后即出针。针毕，令患儿俯卧，用常规捏脊法沿长强至大椎的督脉段提捏3～6遍，着重提捏关元俞和大肠俞。再由膀胱俞至风门的膀胱经线边捏边提放3～6遍，双拇指同时揉双脾俞、胃俞各1分钟。上法每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治575例，全部获愈，平均治愈时间为2.64天，较采用药物治疗为优(16)。

　　头针

　　(一)取穴

　　常用穴：额旁二线。

　　(二)治法

　　额旁二线取穴方法为在临泣穴以下至前发际向下1厘米处，分上、中、下三点。针刺时，令患儿取半坐位，由家长双手捧住患儿两颞部，常规消毒皮肤后，术者左手拇指压穴旁，右手持1寸毫针，刺上、中、下三点。采用半刺法，浅刺而疾出针，针刺深度为患儿同身寸之一分，破皮即为得气。每日1次，3次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：治愈：经治疗后，大便次数一天内不超过2次，性状正常；好转：经治疗后，大便次数较治疗前减少一半以上，大便性状渐趋正常；无效：经治疗一个疗程，大便次数和性状无变化者。

　　以上法共治354例，按上述标准治愈320例，好转12例，无效22例，有效率为93.8％。较之西药治疗，效果更为明显(17)。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　常用穴：大肠俞、神阙、脾俞、胃俞。

　　备用穴：曲池、四缝、足三里、膈俞。

　　(二)治法

　　每次选1～2个主穴，以闪火法拔罐(1～4个罐)，配穴取1～2穴，四缝点刺挤出粘液，余穴用平补平泻法不留针。留罐5～10分钟。每日一次，不计疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治198例，结果，痊愈189例，显效7例，无效4例，总有效率为97.9％(18)。

　　主要参考文献

　　(1)福建省儿科协作组。婴幼儿腹泻防治问题座谈会。中华医学杂志1976；56(5)：314。

　　(2)叶孝礼。中医治疗婴幼儿腹泻及急性出血性小肠炎的进展。中华儿科杂志1979；17(3)：135。

　　(3)上海铁路中心医院儿科。190例单纯性消化不良症的针灸治疗。中医杂志1959；2：131。

　　(4)张世吉，等。针灸治疗单纯性消化不良症的经验介绍。哈尔滨中医1960；3：29。

　　(5)常德新。针灸治疗147例小儿单纯性消化不良症的临床观察。哈而滨中医1964；3：26。

　　(6)广州部队生产建设兵团十师医院。中草药和新针治疗婴幼儿消化不良(综合报道)。新医学1972；9：16。

　　(7)范仁义。针灸治疗小儿消化不良性腹泻效果良好。中级医刊1965；6：387。

　　(8)戴秋孙。针刺治疗51例婴幼儿腹泻的疗效观察。中国针灸1985；5(3)：14。

　　(9)吕兰仪。针刺加温熏治疗小儿腹泻35例。上海中医药杂志1982；6：17。

　　(10)叶诚坤。山莨菪碱穴位注射治疗小儿腹泻136例临床观察。云南中医杂志1982；3(5)：31。

　　(11)许正。代针丸治疗小儿消化不良250例疗效观察。中医杂志1982；23(9)：45。

　　(12)钱永鑫。氦-氖激光针在儿科的应用。生物医学工程通讯1983；3(3)：18。

　　(13)镇江医学专科学校附属医院针灸科。低功率激光穴位照射治疗“婴儿腹泻”80例临床分析。江苏中医杂志1984；4：50。

　　(14)海南人民医院儿科。耳针治疗中毒性消化不良61例。医药科技资料1973；7：15。

　　(15)务学正。耳针治疗婴儿泄泻104例。新医药学杂志1973；7：18。

　　(16)刘春恒，等。针刺捏脊治疗婴幼儿腹泻575例。中国针灸1991；11(2)：46。

　　(17)林迎春，等。半刺法治疗小儿腹泻的临床及实验研究。中医杂志1990；31(5)：34。

　　(18)张仁。实用拔罐疗法。台湾志远书局1992：211。