病毒唑治疗婴儿秋冬季腹泻115例疗效观察
广东医学 1999年第11期第20卷 短篇报道
作者：陈想英
单位：中山市南朗医院儿科(528451)
腹泻为婴幼儿常见病，而轮状病毒为婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。笔者应用病毒唑治疗婴幼儿秋冬季腹泻115例，收到显著效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年11月～1999年1月，本地区发生婴幼儿秋冬季腹泻流行，其间本科共收治患儿400余例，并曾随机送检大便示轮状病毒感染。选择其中具备：①年龄≤2岁，②急性起病，腹泻病程于5
d内，③每天大便次数≥10次，粪便均为蛋花汤样，均有轻至中度脱水征，大便常规阴性或镜检有脂肪球，偶见白细胞(＜5/HP)，无红细胞，共200例作为观察对象。并随机分为病毒唑治疗组115例，对照组85例，进行系统治疗及随访。治疗组：男72例，女43例。年龄：～6个月28例，～1岁62例，～2岁25例。对照组：男50例，女35例。年龄：～6个月20例，～1岁45例，～2岁20例。两组临床资料见表1，经统计学处理，差异均无显著性意义。
表1 两组患儿治疗前临床资料比较
| 组别 |
例数 |
入院病程(d)
( ±s) |
发热(例) |
呕吐(例) |
脱水程度(例) |
| 有 |
无 |
有 |
无 |
轻 |
中 |
| 治疗组 |
115 |
2.09±1.06 |
65 |
50 |
58 |
57 |
70 |
45 |
| 对照组 |
85 |
2.05±1.02 |
50 |
35 |
48 |
37 |
53 |
32 |
| P值△ |
|
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
△计量资料用t检验，计数资料用χ2检验
1.2 治疗方法 治疗组115例用病毒唑10～15
mg/(kg。d)静滴，对照组85例用庆大霉素4
000～5 000 u/(kg。d)静滴。两组均口服多酶片复合维生素B，予补液、纠正酸碱及电解质代谢紊乱以及其他对症、支持治疗。
1.3 疗效判定 参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准：即经治疗后24～48
h，腹泻次数已减少至≤2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失为显效；经治疗后48～72
h，腹泻次数已减少至≤4次/d，且水分明显减少，临床症状基本消失为有效；经治疗72
h，腹泻无缓解，甚至加重为无效。
1.4 结果 两组疗效比较见表2。
表2 两组临床疗效比较 ［例(%)］
| 组别 |
例数 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率(%) |
| 治疗组 |
115 |
85（73．9） |
26(22.6) |
4(3.5) |
96.5 |
| 对照组 |
85 |
50(58.8) |
25(29.4) |
10(11.8) |
88.2 |
与对照组对比，经χ2检验，P＜0.05
2 讨论
婴儿秋冬季腹泻发病率高，易引起暴发流行，是危害婴幼儿健康的常见病，其主要病原体是轮状病毒。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性、坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短；受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗瘤不规则的裸露病变；固有层可见淋巴细胞浸润。因此，小肠粘膜回收水分和电解质的能力受损而腹泻。以往我们多加用抗菌药物治疗，疗效并不佳，有时反可导致肠道菌群失调，引起霉菌感染。
病毒唑对DNA及RNA病毒均有抑制作用，其药用机理主要是通过抑制肌苷酸5′-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸变为鸟苷酸，使鸟嘌呤三磷酸化受阻，从而干扰病毒蛋白转录，阻止病毒复制。本文治疗组应用病毒唑治疗后，在退热、止泻、止吐等方面所需时间，都较对照组短，经统计学处理，显效率及总有效率均显著高于对照组，且未见明显不良反应。因此，我们认为病毒唑不失为治疗病毒性腹泻的有效药物。
2001.01.09
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