治疗儿童哮喘吸入丙酸氟替卡松疗效较好

　　据J Pediatr(1999,134:422）载　美国Ferguson等报告，每天吸入400µg丙酸氟替卡松（fluticasone   propionate，FP）治疗儿童哮喘的疗效优于每天吸入800µg布地奈德（budesonide，BUD）。

　　FP是一种治疗哮喘的新型吸入型激素，具有较强糖皮质激素抗炎作用，全身作用极小。即使仅用一半剂量，FP也与二丙酸倍氯米松一样有效。研究证明，成人使用相同剂量，轻度哮喘患儿使用400µg/d，FP和BUD疗效相同。Ferguson等进行了一项随机、双盲、安慰剂对照研究，比较吸入400µg/d FP和800µg/d BUD对儿童中重度哮喘的疗效和不良反应。研究共纳入333例正在使用吸入皮质类固醇治疗的哮喘患儿，其中166例接受FP 400µg/d吸入20周，167例接受BUD800µg/d吸入20周。主要疗效指标为清晨平均最大呼气流速。

　　结果显示，二组患儿基础最大呼气流速相似，FP组和BUD组患儿分别为（236±72）L/min和（229±74）L/min。治疗后分别增至（227±41）L/min和（257±28）L/min，二组患儿相差21L/min（90%CI为6～19L/min，P=0.002）。二组患儿症状控制及抢救药应用方面无差异。治疗后FP组患儿血清皮质类固醇水平为199nmol/L，BUD组患儿为183nmol/L（治疗系数为1.09，90%CI为0.98   ～1.21，P=0.172）。BUD组患儿身高增长较慢（平均相差6.2mm，95%CI为2.9～9.6mm，P=0.0003）。

　　研究者认为，每天400µgFP对最大呼气流速的改善优于每天800µgBUD，在控制症状方面，二药疗效相似，BUD组患儿身高增长较慢，二药对血清皮质类固醇水平的抑制和对肝肾功能的影响并无差异。

　　刘钢摘译

1999.07.29