对成人哮喘吸入丙酸氟替卡松更好

　　丹麦Nielsen等通过比较不同剂量丙酸氟替卡松与布地奈德的疗效和副作用发现，丙酸氟替卡松的疗效毒性比优于布地奈德。

　　吸入肾上腺皮质激素是哮喘的首选治疗，但同时评估其疗效和副作用的研究较少。研究者采用双盲对照方法，以丙酸氟替卡松和布地奈德为研究对象，评价它们对哮喘患者气道反应性和内源性皮质激素分泌的影响。

　　该试验共纳入66例成年哮喘病人，随机分成氟替卡松组（33例）和布地奈德组（33例），所有受试者均为临床稳定、接受吸入肾上腺皮质激素治疗，并对乙酰甲胆碱有高反应性的哮喘病人。试验分三个阶段，每阶段为时2周，每阶段剂量加倍，共6周。各阶段丙酸氟替卡松剂量分别为250μg、500μg、1000μg，每天2次；布地奈德分别为400μg、800μg、1600μg，每天2次。试验前及每个阶段后，分别测定使FEV1下降20％的乙酰甲胆碱浓度（PD20）、24小时尿皮质醇排泄量、血浆皮质醇浓度、血清骨钙蛋白、外周血嗜酸细胞计数。（AmJRespirCritCareMed2000，162∶2053）

　　结果显示，丙酸氟替卡松与布地奈德（FP/BUD）的相对PD20功效为2.51（95％可信区间为1.05～5.99，P＜0.05），而相对24小时尿皮质醇排泄量功效为0.60（95％可信区间0.44～0.83，P＜0.01）。根据PD20效力和24小时尿皮质醇排泄量，丙酸氟替卡松与布地奈德（FP/BUD）的疗效毒性比为4.18（95％可信区间为1.16～15.03，P＜0.05）。血浆皮质醇浓度、血清骨钙蛋白和嗜酸性粒细胞计数也存在类似差异。根据对气道反应性和内源性皮质醇生成影响确定的疗效毒性比，在较大剂量范围内，似乎氟替卡松比布地奈德好。

2001.04.05