哮喘儿童及其家长的健康教育初探

　　中国健康教育2000年第16卷第4期

　　王晓梅

　　关键词：健康教育　哮喘

　　2000年5月3日的第二个“世界哮喘日”主题是“让人人正常地呼吸”。2000年2月16日《北京晚报》第29版北京儿研所哮喘防治中心主任陈育智教授《警惕过敏性鼻炎引发哮喘》一文报道“哮喘是当今世界最常见的慢性疾病，已威胁全世界1.5亿人的健康。我国至少有1000万以上的哮喘患者，其患病率有明显上升的趋势。而“哮喘儿80%在3岁以内发病”。

　　现代医学观点认为，哮喘的预防重于治疗，治疗哮喘的目标是控制哮喘而不是控制哮喘的急性发作^［1］。而治疗及监测计划的实施又必须“在医生指导和病人自我管理教育的基础上进行”。因此，哮喘儿童及家长的健康教育是实现这一目标的关键。本文就北京市和平里医院(以下简称“我院”)儿科门诊几年来关于哮喘儿童及家长的健康教育体会总结如下。

　　哮喘儿童健康教育的组织方式、方法

　　1.制定计划、严格执行

　　组成哮喘组并制定健康教育计划，由门诊护士按健康教育标准对患儿及家长进行教育。哮喘组成员负责指导和检查教育效果，于复诊时了解病人对教育内容掌握的情况，发现不足时及时采取针对性的有效措施。

　　2.分次进行、侧重不同

　　哮喘儿童健康教育内容分多次进行，并根据患儿及家长的具体情况，决定每次健康教育内容的多少和教育项目的顺序。根据患儿年龄、哮喘程度、家长文化水平及理解能力的不同，实施健康教育时侧重点不同。对文化水平较高、理解能力较强的家长，教育内容可以拓展深入；而对文化水平较低的家长，重点是如何让他们掌握基本教育内容。

　　3.形式多样、利于接受

　　①“一对一”个人教育。对患儿实施教育时，首先应注意缩短护患距离，融洽与患儿的关系，其次教育内容宜通俗易懂，利于引起孩子的兴趣。

　　我院常采用卡通人物绘制成教育内容传授给患儿。对家长教育时，多以交谈的方式进行，并发送一些有关哮喘病常识的小册子。

　　②建立“哮喘之家”，邀请哮喘儿童及家长定期参加由专科医生、护士在我院儿科门诊举办的活动，如：专题讲座、咨询答疑、专家介绍国内外哮喘研究新进展、新药介绍、趣味知识竞赛以及家长谈护理体会等。我们发现这种集体活动，极有助于达到目标。

　　③利用黑板报、宣传栏等刊登一些有关哮喘病的防治知识，以及治疗中家长最关心的问题。

　　健康教育内容

　　1.普及哮喘知识，加强患儿的心理护理，首先要让哮喘儿童家长对哮喘病有全面正确的认识，保持良好心态，对孩子关心、理解、体谅但不能溺爱，避免强烈的精神刺激，尽量创造一个宽松的家庭环境；培养孩子坚定、自信的人格和活泼开朗的性格，勇敢面对疾病，克服恐惧心理，增强自我保健意识，学会自我护理的基本技能。

　　2.掌握正确的吸入方法

　　1994年世界卫生组织发表的哮喘防治的全球创意(GINA)已在世界各国推广应用，主要内容是提倡吸入治疗哮喘。这需要根据年龄和接受能力选择不同的吸入方式，如蝶式、贮物罐式或喷雾式。这又需要在专科医生和护士指导下用药，所以还要耐心细致地讲解，反复示范，直至患儿及家长完全掌握。

　　3.生活指导

　　哮喘患儿的治疗绝大部分时间是在家中进行，而“哮喘的本质是过敏性炎症”，因而要指导患儿家长改善居住环境，避免阴暗潮湿，不要养宠物及种植花草，更不能在室内吸烟，饮食上注意不要食用刺激性和易诱发哮喘的食物。加强体质锻炼，可选游泳、广播体操、跑步等。定期复诊，坚持用药，注意警惕哮喘发作前兆，及时发现眼痒、眼发红、流泪、鼻痒、喷嚏不断、清水鼻涕、咽痒、咳嗽等症状，要及时使用抗过敏药物，正确处理哮喘发作，家长切忌惊恐。鼓励年长儿及家长记哮喘日记，将治疗心得体会及时反馈给医师。

　　效果

　　我院为北京市儿科哮喘协作单位。自1992年以来，我院已为520例患儿建立了哮喘档案，档案有专人管理。又通过多种形式的健康教育，使患儿得到及时、正确的治疗指导，都深受患儿及家长的欢迎。现举两例：患儿女，5岁，婴儿期开始患毛细支气管炎，以后经常咳嗽，多次诊断为“支气管炎”，抗感染治疗不理想。自从哮喘医师确诊为哮喘病后，通过对家长的健康教育，家长认识了哮喘病，并听从医护人员的指导给患儿吸入药物，口服抗过敏药，调整饮食，改善居住环境，加强体质锻炼，患儿的咳嗽症状很快消失。坚持治疗半年后，家长自认为病好了，停止给患儿吃药及吸入药物。当孩子再次患病时，咳嗽又开始不断，这时又来就诊，我们就耐心帮助家长分析这次发病的原因，以提问的方式温习哮喘病知识，让家长和孩子参加我们举办的“哮喘之家”活动，同其他患儿家长交流治疗体会。我们同他们一道重新制定治疗方案。鼓励家长和孩子坚持药物治疗。以后，当病情出现反复时，家长能够主动及时同我们沟通，调整治疗方案，经过两年的系统治疗已取得明显疗效，孩子和家长不再被咳嗽不断所困扰。另一例，患儿男，8岁，4岁时被诊断为“支气管哮喘”，家长出于对激素类药物的恐惧，没采取吸入治疗，而是四处投医，采用其他各种治疗方法，两年多来，孩子成了“药罐子”，可病情并未得到控制，哮喘发作越来越重。上学后，体育课不让上，孩子有自卑感，家长的精神压力也很大。我们针对患儿及家长的情况，首先向家长及孩子进行哮喘病防治的健康教育，突出吸入药物的教育，消除家长对激素类药物的恐惧，并帮助家长找出诱发哮喘发作的原因，以及如何清除这些诱因。我们为其制定治疗、护理和健康教育计划，使其掌握基本的护理技巧，逐步增加体质锻炼，经过一段时间的治疗，患儿哮喘发作明显减轻。看到治疗效果明显，家长和孩子由原来被动求医变为主动配合治疗，治疗哮喘的信心和恒心明显增强。孩子也变得开朗，能和同学们一起上体育课，参加一些体育锻炼。

　　积极有效的健康教育是控制哮喘的关键。对520例病人实施健康教育后，满意者占480例，满意率约90%；达到临床控制哮喘176例，占34%；显效157例占30%，有效151例占29%，无效15例占3%。由此可以看出，病人对健康教育还是非常需要的。

　　作者单位：王晓梅(北京市和平里医院　100013)

　　参考文献

　　1，李明华，殷凯生，朱检立.哮喘病学.北京：人民卫生出版社，1988.225.