治疗哮喘的好帮手──吸入疗法

健康世界 1999年第3期第7卷 呼吸疾病专题

作者：何权瀛

　　近年来，在哮喘治疗领域中的一项重大变革就是采用吸入用药法治疗哮喘。因其具有良好的治疗效果，深受哮喘患者的欢迎。

　　现在绝大多数用于治疗哮喘的药物（除茶碱、白三烯拮抗剂、抗组胺类外），均可采取吸入法给药，具体药物有：

　　β2受体激动剂　包括舒喘灵气雾剂、喘乐宁气雾剂、喘宁碟粉雾剂、喘康速气雾剂、博利康尼都宝、沙美特罗（施立稳）、福摩特罗。

　　皮质激素　包括丙酸倍氯米松气雾剂、必可酮气雾剂、必酮碟粉雾剂、安得新气雾剂、普米克气雾剂、普米克都宝。

　　胆碱拮抗剂　爱喘乐气雾剂。

　　肥大细胞稳定剂　色甘酸钠粉雾剂。

　　如何正确使用气雾剂

　　掌握正确的吸入技术，是取得良好疗效的关键，在使用前应仔细阅读说明书，并请医生、护士加以指导。要使手控式定量气雾剂药物发挥最佳效果，就要懂得如何正确操作使用，通常必须注意以下几个步骤：

　　（1）将定量雾化器倒置、摇匀、去盖，将雾化器喷药口含入上下唇之间,并包紧口唇；

　　（2）缓慢呼气，直到不能继续再呼气为止；

　　（3）开始吸气的同时迅速按住定量吸入器的阀门，喷药后继续吸气；

　　（4）吸气后屏气5～10秒钟（图1）。

图1

　　吸入疗法的优点

　　起效快　吸入肺内的药物，可以迅速、直接到达并作用于患病部位，可起到快速扩张支气管及对抗气道炎症的作用。吸入用药不像口服药那样，还需要经过胃肠吸收进入血液循环，然后达到肺部。如吸入β2激动剂后，5～10分钟即可起效。

　　便于携带　定量吸入器体积小、轻便,可随身携带,毋需特殊设备，吸入方便，在世界各地广泛应用，备受欢迎。

　　药量小　吸入药量常常仅为口服量的1/10～1/20。

　　副作用少　吸入的药物不经过消化道吸收和肝脏代谢,即可作用于气道粘膜，因此减少了口服和静脉给药造成的不良反应，适用于不同类型的哮喘患者，是治疗哮喘的首选药物。

　　存在的问题及对策

　　由于部分老年人、体弱者、幼儿很难学会正确操作，特别是难以做到吸气喷药同步，故在操作中有些困难。另外，由于定量吸入器向外喷药的速度极快，喷出的药液中60％～70％粘附在咽后壁上，也会造成药物的浪费和其他不良反应。比如在吸入皮质激素后不认真漱口，可引起声音嘶哑，咽部霉菌感染。因此，对于那些不会使用定量吸入器或使用有困难的人，可改用粉雾剂，如喘宁碟、必酮碟；也可改用吸气同步促发装置吸入剂，如博利康尼都宝、普米克都宝。

　　如果在定量吸入器与口唇之间加一个辅助吸入装置──储雾器（图2），既不需要患者刻意追求吸气与按压喷药阀门之间的同步性，又能提高药物吸入率，使年幼儿童及不会手口同步吸入气雾剂的患者，也能使用气雾剂，操作简便，易学易用。

图2

　　 作者简介：何权瀛，北京医科大学附属人民医院呼吸科主任医师（邮编：北京100044）