支气管哮喘的中医辨证施护

湖北中医杂志 1999年第0期第21卷 护理与养生

作者：龚红莲　邹顺霞

单位：湖北中医学院附属医院(430061)

　　我科1998年9月～11月收治支气管哮喘41例，在辨证施治的同时予以辨证施护，收到了满意的治疗效果。报告如下：

　　1　一般资料

　　本组中男31例，女10例；年龄60～70岁者35例，60岁以下者6例；病程小于3年者2例，3～10年者5例，10年以上者34例；支气管哮证2例，喘证39例，经辨证施治与施护，症状完全得到控制9例，占21.9%，症状基本控制20例，占48.7%；总有效率72.7%，15天症状完全控制9例，症状基本控制31例，30天症状完全控制16例，症状基本控制20例。

　　2　辨证施护

　　2.1　风寒犯肺型8例　治以疏风散寒，宣肺止咳，化痰平喘为主。护理：①饮食应以清淡、柔软易消化的食物为主，如面条等。②外敷药物，以姜、葱、淡豆豉、盐适量、炒热敷脐。③药物宜轻煎热服，不宜久煎。忌用物理降温。鼓励病人多饮姜糖水等，以助辛温解表。

　　2.2　寒痰阻肺型10例　以温肺散寒，燥湿化痰，止咳平喘为主。①外敷药物：用白芥子、玄胡索各20g，甘遂、细辛各10g，共为末，加麝香0.6g和匀，在夏季三伏中，分3次用姜汁调匀敷肺俞、膏肓、百劳等穴，约1～2小时去之。每10日敷1次。②饮食疗法：宜食清淡、营养丰富的食物。忌食生冷、油腻、辛辣、避免过酸、过咸，对诱发哮证的食物，如蛋、奶、鱼、虾等都要避免食用，须戒烟酒。③辅助食疗：茯苓苡米粥、苏子粥、紫苏粥、生姜粥。④心理疗法：对患者要解除其紧张的心理情绪和思想负担，鼓励病员树立战胜疾病的信心。⑤注意防寒保暖，特别是背部的保暖，以免寒邪从肺俞侵入加重病情。

　　2.3　肺气亏虚型10例　以补肺、益气、固表为主。①外敷药物：五倍子、枯矾各等分，共研细末，用冷水调匀敷脐中并用胶布固定。②辅助食疗：黄芪粥、人参粥。③病室应保持清静，空气流通，阳光充足，多作呼吸保健操或气功锻炼，注意保持阳气。

　　2.4　肺气阴两虚型12例　以益气养阴，润肺生津，止咳化痰，降气平喘为主。①饮食以清淡、滋补为宜，忌食肥腻厚味，以免增热生痰。②加强锻炼，多作呼吸保健操或气功锻炼。③辅助食疗：黄芪膏、胡桃人参汤。

　　3　一般护理

　　3.1　支气管哮喘严重发作时，必须卧床休息，待症状缓解后，可酌情进行活动及锻炼，有并发症或年老体弱者可延长卧床时间。

　　3.2　支气管哮喘严重发作或出现哮喘持续状态时，出现心慌、气促、喘息时可取半卧位，并吸氧。

　　3.3　保持病室内空气新鲜，严禁室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激。

　　3.4　保持情绪稳定，环境安静，消除患者思想顾虑，最大限度减少发病诱因。

　　3.5　饮食以清淡素食为主，但要保证足够的营养，忌辛辣烟酒及腻、甜、粘、咸等刺激性食物，防止大便秘结或溏稀。

　　3.6　密切观察呼吸的频率、深度、呼吸道是否通畅，如哮喘发作的时间、性质、诱因，痰的色、质、量等，及时发现异常及时处理。

　　3.7　对哮喘患者的发作时间、发作的症状、体征要特别注意，对体温、脉搏、呼吸、痰液的状况也要认真观察。要注意哮喘发作先兆，如鼻喉发痒、喷嚏、胸中不适，继则咽梗胸闷，烦燥不安，面色苍白，唇甲青紫，额出冷汗，为哮喘发作先兆，要做到早处理。

　　4　讨论

　　根据中医辨证理论，该病病位在肺，但涉及脾、肾，后期累及心脏。哮喘一症，大多病在肺，以邪实为主，久病及肾，正气不足，由于反复发作，病程较长，又往往出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象，如果患者再感受外邪，新邪引动伏饮，痰气交阻，上壅于肺，导致哮喘发作时表现为邪实正虚的错综现象。笔者在辨证施护中认为，应根据气候变化加减衣服及居室环境的湿润度，防止外邪侵入；根据“春夏养阳、秋冬养阴”之原则，在疾病缓解期内，作一些锻炼，如夏季打太极拳，动静结合以养阳；秋冬季以上午9～11时进行散步活动，静动结合以养阴，并在允许的条件下，作一些耐寒锻炼，如自夏日起晨起先用温水，尔后用些低温水，最后用冷水洗脸，擦鼻等并坚持到秋季，可增强体质减少发作次数。