小柴胡汤加味治疗支气管哮喘12例
新中医 2000年第2期第32卷 临床经验
作者:段元盛
单位:青海省西宁市城北区中医院,西宁市(810028)
笔者近年来采用小柴胡汤加味治疗支气管哮喘12例,取得了较好的疗效。现报道如下。
1 临床资料
12例均为门诊患者。年龄8~50岁。其中男8例,女4例。病程3个月~6年。
2 治疗方法
以小柴胡汤加味。药物组成:柴胡、黄芩、法半夏、党参、射干、地龙、乌梅、苍耳子、辛夷各10 g,生姜、炙甘草各6 g,大枣3枚。气喘甚者加紫苏子,纳呆者加山楂、陈皮、茯苓。儿童剂量酌减。每天1剂,水煎服。
3 治疗结果
治愈(症状解除,随访1年未发作者)4例,显效(症状解除,偶有发作者)8例。疗程最短者3天,最长者9天。
4 病案举例
陈某,男,46岁,工人,1996年10月5日初诊。自诉哮喘反复发作5年余,有间断吸烟史。5年前因患“支气管哮喘”,经某医院抗感染及对症治疗后,症状缓解,但此后每因感冒或遇天气变化易引起哮喘发作。此次发作又因感冒引起,用青霉素、地塞米松、氨茶碱及中成药后,未能完全缓解。诊见:呼吸困难,胸闷,乏力,咳痰色白量少,食欲欠佳,二便调,睡眠尚可,舌淡、苔白稍厚,脉弦滑。查体:口唇轻度发绀,双肺可闻及中等量哮鸣音,心率90次/分,心律齐,无病理性杂音。中医辨证为痰浊阻肺,气机失畅。治以宣畅气机,化痰定喘。方用小柴胡汤加味。处方:柴胡、黄芩、法半夏、党参、射干、乌梅、地龙、苍耳子、辛夷、紫苏子各10 g,陈皮、薄荷、生姜、炙甘草各6 g,大枣3枚。服3剂后,症状完全缓解,胸闷、乏力消失。上方去紫苏子、薄荷,加茯苓15 g,再服5剂,诸症悉除,随访1年未见复发。
5 体会
支气管哮喘临床上有虚喘、实喘之分。由外邪引起的多为实喘,其病在肺;由内伤引起的多为虚喘,其病在肾。笔者所观察的病例,是由外邪引起的发作期患者,以实喘表现为主。《内经》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。肺主宣降,肝主疏泄,三焦司气机水火的升降。肺的宣降要靠肝的疏泄和三焦的升降功能来进行调节。少阳枢机不利,气机郁遏,上逆于肺而致哮喘频作。治疗当以宣畅气机为主。小柴胡汤具有和解少阳、疏肝和胃、升清降浊的功效,药证合拍,故用小柴胡汤治疗支气管哮喘能收到良好疗效。■
收稿日期:1999-07-08