中药配合小剂量必可酮治疗轻中度哮喘30例

新中医 2000年第1期第32卷 疑难杂症

作者：姚集成

单位：姚集成（广东省番愚市何贤纪念医院中医科，番愚市市桥镇清河东路2号 511400）

关键词：哮喘；中西医结合疗法；投药；吸入；投药；口服▲

　　笔者自1997年以来用中药配合小剂量必可酮治疗轻中度哮喘30例，取得显著疗效，兹报道如下。

　　1　临床资料

　　共观察60例患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。全部病例均符合《中华结核和呼吸杂志》（1993年增刊）哮喘诊断严重程度分级标准的轻中度诊断标准。治疗组30例中，男19例，女11例；年龄12～64岁，平均年龄43岁；病程1～16年；有吸烟史18例（男15例，女3例），并发肺气肿12例，肺心病7例。对照组30例中，男16例，女14例；年龄14～68岁，平均年龄46岁；有吸烟史19例（男15例，女4例），并发肺气肿13例，肺心病8例。2组在性别、年龄、病程方面大致相同，具有可比性。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组　中药治疗：肾虚型药用：熟地黄30 g，淫羊藿15 g，肉苁蓉、山药、泽泻、茯苓、山茱萸各20 g，牡丹皮、蝉蜕各10 g，五味子6 g。脾虚型药用：黄芪、茯苓、党参、白术各20 g，淫羊藿15 g，法半夏、蝉蜕各10 g，陈皮、五味子、甘草各6 g。肺虚型药用：黄芪30 g，白术20 g，防风12 g，淫羊藿15 g，蝉蜕10 g，五味子6 g。隔天1剂，水煎，分2次服。全部病例吸入必可酮气雾剂100 μg，每天3次。

　　2.2　对照组　吸入必可酮气雾剂150 μg，每天3次，口服酮替芬片1 mg，每天2次。

　　2组疗程均为6个月。

　　3　疗效标准与治疗结果

　　3.1　疗效标准　临床控制：哮喘症状完全缓解，即使有轻度发作，不需用药物即可自行缓解。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，偶有轻度发作，增加必可酮的吸入即可缓解，不用支气管扩张药。好转：哮喘症状减轻，仍需用激素及支气管扩张药。无效：临床症状及发作次数无明显改善，仍需用激素及支气管扩张药。

　　3.2　治疗结果　治疗组临床控制6例，显效18例，好转5例，无效1例，总有效率96.7％；对照组临床控制3例，显效14例，好转9例，无效4例，总有效率86.7％。

　　不良反应：治疗组1例出现咽干，副作用发生率3.3％，对照组3例声嘶，1例咽干，1例咽部念珠菌感染，3例嗜睡，副作用发生率23.3％。

　　4　讨论

　　中医学认为，哮喘发作是内在因素和体外诱因相结合的病理反应。内因是肺脾肾三脏虚损，卫表不固，痰浊内生。外因是六淫、饮食劳倦所伤。由于正气不足，邪之所凑，痰阻气道，痰随气升，气因痰阻，痰气相搏，而成本虚标实之证。必可酮是一种强有效的糖皮质激素，抗炎效果明显，是治疗哮喘的有效药物，但必须长期持续吸入，有一定的副作用。中药具有调补肺脾肾，提高正气，增强抗病能力作用，是减少哮喘发作的关键。其中淫羊藿与五味子配合可使免疫功能低下的脾脏淋巴细胞数量增加，使免疫功能低下PEC反应恢复到正常水平，也能恢复巨噬细胞的功能。蝉蜕有抗过敏作用。在辨症用药的基础上加淫羊藿、五味子、蝉蜕，能提高防治哮喘的疗效。临床证明，中药与必可酮联合应用有很好的协同作用，可减少必可酮的用量，增强哮喘的疗效，减少副作用，值得临床上推广。■

收稿日期：1999-07-08