中风的现场急救

健康世界 1998年第11期第0卷 临诊随笔

作者：张　斌

　　提起中风，常给人一种“谈虎色变”的感觉，因为一旦发生中风，会立即威胁人的生命，如属重症，即使经过抢救而幸存下来，也有半数病人会留下不同程度的后遗症。尽管中风起病急、来势凶、变化快，但“冰冻三尺非一日之寒”，在中风发病前，必然要经过一个或长或短的病理演变过程。

　　在中风逐渐形成的过程中，有一个脑血液循环失调的阶段，这个阶段所表现的各种症状和感觉，医学上叫前驱症状，也就是中风来临前的先兆。中风先兆常在中风发病前数分钟、数小时或数天内出现，大多数发生在一周之内。

　　据统计，约70％的中风病人在发病前有一些先兆，只是这些信号常不被人们重视，因而被忽略的占多数。

　　那么，最常见的先兆有哪些呢?

　　1.突然感到偏身麻木、无力、嘴歪、流涎。

　　2.在最近一段时间内，与人交谈或作报告时，突然发生短时间的失语，或听不懂别人讲话的情况。

　　3.容易出现一过性视物不清或失明的现象。

　　4.时常突然感到头晕、视物旋转、站立不稳甚至摔倒在地。

　　5.平时精力充沛、作息正常的人，突然变得嗜睡，而且无法自制，晚上要睡，白天也要睡，唤他也能醒，醒后也能正常答话，但随即又睡着。

　　6.在性格、行为、智能等方面，突然出现反常，变得孤僻、沉默寡言、精神萎靡、抑郁、焦虑或轻浮、欣快、易发狂怒、智力减退、缺乏正常的判断力和理解力。

　　7.突然出现难以忍受的头痛，或原来就有头痛的人疼痛变得剧烈，间断性头痛变为持续性头痛，或伴有恶心、呕吐。

　　中、老年人如果有高血压、动脉硬化的病史，在激动、紧张的脑力劳动、过度的体力活动，以及大便用力等情况下，一旦出现上述中风“信号”切不可疏忽大意，也不要惊慌失措，要注意观察病人的呼吸、脉搏的变化，诊断未明时切不可用药，宜取平卧状，尽量避免不必要的搬动，同时应迅速请医生就地抢救或就近住院治疗。

　　要注意正确护送。脑溢血等病人在短期内死亡的原因，主要是颅内压高或脑疝形成，如缺乏就地抢救条件，应尽快送附近医院抢救，但要特别注意搬运方法。搬动病人时动作要轻柔，特别注意保护头部，避免多动。一般不用枕头，以免颈部屈曲，妨碍呼吸。可用湿毛巾或冰袋冷敷头颈部，以减少脑细胞的耗氧量和出血，有利于病人的恢复。要解开病人衣领，保持呼吸道通畅，必要时剪开上衣，以减少对呼吸的阻力。

　　对呕吐病人，要及时消除口腔及喉部的分泌物、呕吐物，头偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道加重脑缺氧或窒息死亡。同时可以避免分泌物进入气管引起吸入性肺炎。如果病人有抽风发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头。病人应固定在担架上，让头高于脚30度左右。最好是抬送，如用汽车，应将担架置于汽车上，下面垫些缓冲物(枕头或被子等)以减少震动，防止出血加重。要有专人护送。在护送途中，家属或陪护者宜用双手固定患者头部，以减少头部颠簸，同时要随带必要的抢救药品、氧气枕(袋)等，以备急需。要严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏等情况，到医院后要介绍病情及用药情况。对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，最好请医生到家里救治，待病情稳定后再送医院。