体针头针治疗中风后遗症

湖北中医杂志 1999年第3期第21卷 针灸经络

作者：鲁亚青

单位：中国一冶医院(武汉430081)

　　1　临床资料

　　诊断依据参照中华医学会第二届全国脑血管病学术会议诊断标准^［1］。均经头颅CT扫描提示有缺血或出血病灶，有中风急性期典型症状和体征，经神经内科及时抢救、对症支持治疗处理后，于25～36天内转入我科病房，行康复治疗。所有病例都有偏瘫症状及不同程度的神志异常，并伴有面瘫、吞咽咳呛、失语、二便失禁等症。单纯体针(对照组)治疗60例，其中男38例，女22例；年龄最大76岁，最小年龄55岁；轻度20例，中度23例，重度17例。体针加头针(治疗组)治疗60例，其中男42例，女18例；年龄最大者74岁，最小者58岁；轻度17例，中度24例，重度19例。

　　2　治疗方法

　　对照组　取穴以阳明经穴为主：肩、臂、手三里、合谷、髀关、伏兔、足三里、解溪。操作：针刺得气后，接G6805治疗仪，上下肢各接一对电极，以观察到肢体肌肉有规律地抽动为度。辨证加减用穴：肝肾不足加三阴交，痰湿内蕴加丰隆，气血不足加血海、关元、气海。

　　治疗组　除上述肢体取穴外，加用头针治疗。头部取穴：健侧顶颞前斜线，顶颞后斜线，顶中线。沿头皮进针至帽伏腱膜下，强刺激后，留针30分钟，每次半小时，10次为1疗程，1次/d。

　　两组病例最短2疗程，最长6疗程。

　　3　治疗结果

　　疗效判断以1986年“全国第二次脑血管病学术会议”制订的脑血管病临床疗效评定标准为依据^［1］，结合病残程度分级^［1］(0级：能恢复工作或操持家务；1级：生活自理，独立生活，部分工作；2级：基本独立生活，小部分需人帮助；3级：部分生活活动可自理，大部分需人帮助；4级：可站立走步，但需人随时照料；5级：卧床，能坐，各项生活需人照料；6级：卧床，有部分意识活动，可喂食；7级：植物状态。)痊愈：病残程度为0级，意识神态恢复正常，生活自理，各种症状基本消失；显效：病残程度为1～3级，独立行走或需扶杖行走，各种症状均有显著好转，但尚未达治愈之程度；有效：能搀扶行走或站立，各种症状均较治疗前有好转，病残程度为4级；无效：病残程度为6～7级，各种症状均无改善。

　　两组临床疗效参见附表。

附表　两组临床疗效比较

　　两组治愈率比较，经统计学处理，U=4.158，P＜0.01，有显著性差异。说明体针加头针组的治愈率明显高于体针组；两组总有效率经统计学处理，U=1.926，P＞0.05，无显著差异。

　　4　体会

　　《医林改错·半身不遂本源篇》指出：中风是由元气亏损所致，因气血亏损，经络空虚，气向一侧归并而呈半身不遂，所以其发病机制为气虚血瘀或气血运行失调，血溢于经外所致。故历代医家也有“治风先治血，血行风自灭”、“气为血之帅，气行则血行”的论述。故针灸治疗应取阳明经穴为主。阳明经多气多血，通过针刺穴位，施以捻转手法，达补益气血生化之源以治本；调和经脉，疏通气血促进肢体功能康复以治标。现代医学认为脑血管病恢复期，脑水肿消退，病灶本身也开始吸收或软化、溶解，继而出现修复现象。对于已破坏的脑组织，其它的脑细胞将通过轴突的再生，树突的“发芽”以及突触阈值的改变等机制，逐渐发生代偿作用。头针治疗穴位均系大脑皮层在头皮的相应投影区域，针刺这些穴位，有直接调整和间接调整作用^［2］。前者能通过扩张脑血管，改善微循环及增强中枢外围传导功能等方面，直接调整中风患者的机能状态，能明显改善脑血流图和甲皱循环，并能明显增强中风患者的脑电、肌电活动；后者通过改善血液循环状态，调节生化代谢，缓解免疫等损伤途径，间接调整患者机能状态。故用体针结合头针治疗中风后遗症，其治愈率高于单纯体针组。参考文献

　　[1]　1986年全国第二次脑血管病学会议.对脑卒中临床工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：57

　　[2]　李　熳.头针疗法治疗中风研究进展.中国针灸，1997(3)：186

(收稿日期：1998-11-17)