醒脑开窍法为主治疗中风53例

湖北中医杂志 2000年第2期第22卷 针灸骨伤

作者：黄红缨

单位：黄红缨（广东省中山市中医医院　528400）

关键词：中风；针灸疗法；醒脑开窍▲

　　笔者在临床治疗中风病过程中，以石学敏教授的经验方法醒脑开窍法治疗中风53例，疗效满意。现报道如下。

　　1　临床资料

　　本组53例中，男30例，女23例；年龄最小者35岁，最大者83岁；病程最短者3小时，最长者3年。全部病例依据全国第二次脑血管会议诊断标准，均经头颅CT或MRⅠ检查确诊。无肢体功能障碍者不包括在内。其中脑出血9例，脑梗塞23例，腔隙性脑梗塞19例，脑栓塞2例。

　　2　治疗方法

　　选用毫针针刺，1次/d，每穴予手法1分钟后，加电针30分钟，用连续波，10次为1个疗程，疗程间歇期可酌情休息3天～5天。

　　2.1　取穴

　　主穴：人中、内关、三阴交、上星透百会、合谷透三间、极泉、尺泽、委中。

　　配穴：失语或舌强语謇加风池、舌三针；吞咽困难加风池、翳风、完骨；痴呆加四神聪、脑三针、智三针；昏迷加十宣点刺放血；二便失禁加肾俞、次；手指屈伸不利加三间透后溪、八邪；足下垂加足起穴。

　　2.2　操作手法

　　人中穴针尖向鼻中隔，进针0.5寸～1寸，施雀啄手法，要求患者眼球湿润或流泪为度；内关针至局部酸麻胀感向指尖传导；三阴交穴针尖向小腿内后方向，徐疾补泻手法，提插捻转手法相结合，以患肢抽动3次为度；上星透百会以快速捻转手法；合谷针尖方向先透向大指继向三间处，并以大指、食指抽动三次为度；极泉在原穴下1寸肱二头肌腱桡侧与肱骨之间凹陷处进针，施提插捻转手法，以上肢抽动3次为度；尺泽提插以患侧前臂及食指抽动3次为度；委中针感到达足心，令患肢抽动3次为度；风池针尖向下颌方向，有酸胀麻感，进针1.5寸～2寸；舌三针进针1.5寸，向舌根方向，以舌根咽部有酸胀麻为度；头皮针均针以快速捻转手法；余配穴针以平补平泻手法强刺激。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准

　　参照1986年6月中华全国中医学会制定的《中风病中医疗效评定标准》。基本痊愈：积分达24分以上；显效：积分增加超过10分者；有效：积分增加超过4分者；无效：积分增加不足4分者。

　　3.2　治疗结果

　　53例中，基本痊愈14例，占26.4%；显效19例，占35.8%；有效18例，占34.0%；无效2例，占3.8%。总有效率为96.2%。

　　4　讨论

　　石氏认为中风的总病机为“窍闭神匿，神不导气”。因脑为元神之府，脑窍闭塞则神无所附，肢无所用，故拟“醒脑开窍，滋养肝肾为主，疏通经络为辅”之治疗大法，简称“醒脑开窍法”。本法以取阴经腧穴为主，阳经腧穴为辅，有别于以往“治痿独取阳明”之常规取穴。

　　人中为督脉之穴，手足阳明之会，针以开窍醒脑，疏通经络；内关为心包之络，乃八脉交会穴，能通阴维，可宁心安神。有关研究表明：针刺内关通过调整心脏功能，改善机体循环，而起增加脑血氧供应的需求作用；三阴交为脾、肾、肝经交会之处，可调补肝肾；上星透百会有醒脑开窍、益智之功；针极泉、尺泽、委中以舒经活络，促进患肢功能恢复。随症配穴，以提高疗效。

　　有关实验观察表明：开窍醒脑针法可显著改善中风患者的血循环、血液流变学、脑血流图、颅底动脉血流状况，从而增加脑血流量，改善病损脑组织的血氧供应，促进病灶区侧枝循环的建立，促进中枢神经功能的恢复，利于患肢、语言、吞咽、智能等功能的康复。■

收稿日期：1999-08-04