某些消化不良不必抗幽门螺杆菌治疗

　　发表在美国胃肠病学会（ACG）第67届学术年会上的一份报告称，非溃疡性消化不良患者不必接受幽门螺杆菌根除治疗。

　　美国加州洛杉矶USC医学中心胃肠病科主任Loren Laine博士指出，目前无人怀疑幽门螺杆菌根治术对溃疡患者的良好作用。但是，幽门螺杆菌根治术能否改善非溃疡性消化不良患者的症状仍存在争议。

　　一些随机对照试验发现幽门螺杆菌根治术能够改善非溃疡性消化不良症状，而另外一些研究的结果相反。更加令人迷惑的是，两个知名的研究小组报告了相反的综合分析结果：英国的一个研究小组发现症状得到轻度改善，而美国的一个小组发现它没有作用。

　　其中的一个差异是英国的阳性综合分析纳入了2项包括非传统性消化不良相关症状的研究，例如气胀和口臭。仅有这些试验得到了明确的阳性结果。实际上，溃疡患者症状的改善造成了这些试验的阳性结果。

　　研究人员指出，目前仅有6项随机对照试验对消化不良进行了正确的定义，即\"上腹部疼痛或不适\"。而且，对这些\"高质量\"研究的综合分析发现，与对照组相比，幽门螺杆菌根治术并无任何益处（可能率：1.1，95%可信区间：0.9-1.4）。

　　Laine博士认为，这一发现并不意味着消化不良患者不应进行幽门螺杆菌根治术。治疗可能对未调查的消化不良患者（具有症状的患者）有效；而一但证实非溃疡性消化不良（完全评价后的诊断），这些无效患者就应停止治疗。

　　澳大利亚悉尼大学的Nicholas J. Talley医学博士指出，如果一些患者因其它原因获益，根治术就不是不可取的治疗方案。因为其疗程仅为2周，优于可能无效的长期治疗。

2002.10.30

DG News