肝硬化门静脉高压性胃病的临床观察
我们分析了56例肝硬化门静脉高压性胃病患者,肝硬化诊断依据1995年北京第5次传染病寄生虫病学术会议重新修订的标准。主要症状有呕血、黑便、腹胀、食欲不振及消瘦等。内镜下特点为:胃粘膜呈樱桃红斑、疱疹样红斑、粘膜充血、水肿,部分胃粘膜血管扩张呈蜘蛛痣样改变;伴或不伴食道静脉曲张,胃粘膜病变集中分布在胃体及底部。
临床观察发现:门静脉高压性胃病是由于门静脉压力升高,胃粘膜血管被动充血,粘膜下层静脉曲张、淤血以及血管本身主动扩张,使运送到胃粘膜的氧和营养物质时间延长,引起胃粘膜充血、水肿、糜烂以及小血管的破裂。病理检查发现:所有胃粘膜血管扩张伴基底膜增厚,炎症表现不明显。见粘膜下毛细血管和小静脉扩张、淤血,出现动-静脉短路;电镜下毛细血管内皮出现超微结构的改变。
部分患者内镜下未见明显食道静脉曲张,可能与门静脉高压的程度及患者胃粘膜对缺血、缺氧更敏感有关,应引起临床医师的重视。
冉其荣 王冬
作者单位:610083
成都,第三军医大学成都军医学院内科教研室