理气活血法治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效观察

中国慢性病预防与控制 1999年第4期第7卷 论文要萃

作者：刘福林　李儒英　王继民　邵祖燕

单位：刘福林　王继民　邵祖燕　天津中医学院二附院(300150)；李儒英　天津市第三医院

关键词：慢性萎缩性胃炎；理气活血

　　中图分类号　R573.3⁺2　　文献标识码　B

　　慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种较顽固的消化系统常见病，并随年龄的增长，发病率越高。1978年WHO将CAG列为癌前期病变，而引起人们的广泛重视。在中医理论指导下，提出理气活血法治疗CAG，并随证加减，取得满意疗效。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　经胃镜检查和病理检查确诊为CAG的60岁以上病人52例，并随机分为治疗组28例，对照组24例；其中男性34例，女性18例；年龄最长78岁，最小60岁，平均年龄64.45岁；病程最长者20年，最短者10个月。病理统计：轻度16例，中度26例，重度10例；伴肠化29例；其中轻度9例，中度15例，重度5例；不典型增生15例：其中轻度4例，中度8例，重度3例，其中胃脘胀痛39例(75%)，痞满48例(92%)，嗳气42例(81%)，纳呆40例(77%)，乏力37例(71%)。

　　1.2　诊断标准　参照1992年重庆会议制定的《慢性胃炎分类，纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》。

　　1.3　治疗方法　治疗组：药物为五磨饮子和丹参饮随证加减。每日一剂；对照组：口服三九胃泰，每日两次，每次20克。治疗组与对照组疗程为三个月，治疗期间停服其他胃药，治疗前后两组均做胃镜及病理检查，以评定疗效。

　　1.4　疗效标准

　　1.4.1　临床　显效：临床症状基本消失，食欲恢复正常；有效：临床症状减轻，食欲增加；无效：临床症状无改善或加重。

　　1.4.2　胃镜　显效：①胃粘膜颜色基本红白相间，原灰白，灰黄基本消失，或灰白小凹基本消失。②血管透见不明显。③粘膜颗粒增生基本消失。上述三项中具备一项者即为显效；有效：显效三项中任何一项减轻或病变范围缩小；无效：镜下所见无变化或加重。

　　1.4.3　病理　显效：①胃粘膜腺体萎缩由重度转为轻度，或由中度转为浅表。②肠化由重度转为轻度。③不典型增生由重度转为中度，或由中度转为轻度。④炎性细胞浸润消失；上述四项具备①者，或②③④中具备两项者为显效；有效：①胃粘膜腺体萎缩由重度转为中度，或由中度转为轻度，或由轻度转为浅表。②肠化由重度转为中度，或由中度转为轻度，或由轻度转为消失。③不典型增生由中度转为轻度，或由轻度转为消失。④炎性细胞浸润减轻。上述四项具备一项即为有效；无效：有效四项均无变化或加重。

　　2　结　果

表1　治疗组与对照组临床疗效比较

　　表2　治疗组与对照组胃镜疗效比较

　　表3　治疗组与对照组病理疗效比较

　　 3　讨　论

　　理气药既能抑制胃肠运动，又能兴奋胃肠运动。主要与消化道机能状态有关，通过兴奋或抑制使失调的胃肠功能恢复正常。理气药还具有促胃肠道消化作用，可能与药物中含有挥发油有关。能促进消化液分泌而有助消化作用^〔1〕，如木香、砂仁、槟榔、乌药等。因此，应用理气药治疗胃脘胀痛、嗳气、痞满、纳呆等有效。现代药理学证明：活血药均有抗感染、抑制炎性反应，促进创伤愈合，促进增生性疾病的转化和吸收，改善机体免疫反应的作用。不仅可使萎缩的胃粘膜血液循环得到改善，亦可使颗粒结节等增生性病变转化吸收，使病变得以修复^〔2〕。因此用活血化瘀药物治疗CAG收到较好的疗效。

　　大量资料表明幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的一个重要致病原因。很多中药有抗菌消炎的作用，其中也有不少对HP有抑制杀灭作用。如丹参、枳壳、砂仁、木香等^〔3〕。在治疗CAG的方药中经常使用。观察结果显示出中医药治疗CAG有令人鼓舞的前景。参考文献

　　1　　王本祥.现代中药药理学.第1版.天津科技出版社，1997，634

　　2　　蒋红玉.胃粘膜不典型增生与肠化研究进展.湖南中医学院学报，1987，7(2)∶53

　　3　　胡佩珍，张树基.中西医结合内科治疗学.第1版.北京：化学工业出版社，1996，448

收稿日期：1998-12-02

　　修稿日期：1999-03-22