中药治疗萎缩性胃炎48例

世界华人消化杂志 1998年第1期第6卷 临床经验

作者：朴奎镇

单位：吉林省珲春市中医院 133300

关键词：胃炎，萎缩性/中医药疗法； 补气药/治疗应用； 内窥镜检查

　　Subject headings gastritis, atrophic/zhong yi yao liao fa; qi-reinforcing

　　drugs/therapeutic use; gastroscopy

　　中国图书资料分类号 R 573.32

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 1993-04/1996-10经内镜检查病理证实为萎缩性胃炎(CAG)48例，其中男26例，女22例，年龄33岁～64岁，平均52岁。病程1.5 a～18 a，平均6 a。胃脘痛42例，饱胀43例，嗳气40例，反酸8例，嘈杂感12例，纳差38例，口苦、恶心6例，内镜检查CAG伴有肠腺上皮化生11例，伴有胃息肉3例，胆汁反流6例，舌质暗或有瘀点7例，伴有舌边有齿痕20例.

　　1.2 方法 本组48例均用以益气养阴，行气活血为主，佐以清热解毒的基本法：黄芪25 g，太子参25 g，白术10 g，山药20 g，白芍15 g，石斛20 g，鸡内金10 g，乌梅15 g，枳壳10 g，丹参10 g，砂仁7.5 g，当归15 g，莪术

　　10 g，蒲公英15 g，甘草15 g.胃脘痛甚则加元胡，上腹胀满加木香厚朴，嗳气加沉香、旋复花，纳差加山楂，口苦加龙胆草、黄连，胆汁反流加姜黄，病程长者加白花蛇舌草. 水煎服，1剂/d.治疗时间为根据病情而定，轻者

　　1 mo～2 mo，较重者3 mo～6 mo，一般以3 mo为1个疗程.

　　2 结果

　　2.1 疗效标准 ①显效：各种自觉症状消失，食欲增强，内镜检查有显著好转或病灶基本治愈. ②好转：自觉症状基本消失或明显好转，但在内镜所见的改善不如显效标准；③症状稍轻或如初，内镜检查无变化. ④恶化：虽然受过治疗但症状未见好转反而病情加重或变成恶变.

　　2.2 治疗结果 显效17例(35.4%)，好转15例(31.2%)，无效14例(29.2%)，恶化

　　2例(4.2%)，总有效率为66.6%。

　　3 讨论

　　CAG主要由情志失调，饮食不节，体质素虚等原因均导致气机不畅，肝失疏泄，横犯脾胃，肝胃失和，气滞血瘀，郁而化火，耗伤胃阴，脾胃素虚，运化失健，总之说，气泄不畅，痰瘀相结，脾胃中虚是本病的病理基础.

　　CAG大多病程长，多易反复，并且其病因较复杂，多脏受牵罹.因此，在治疗上应注意，专方专药与辨证施治相结合，以益气养阴，行气活血为主，佐以清热解毒的基本方基础上进行灵活地加减，方中黄芪，白术，太子参，白芍，石斛，山药，乌梅，甘草等益气养阴为主体，配合用枳壳，莪术，砂仁，丹参，当归等行气活血药时有补气健脾养胃阴，宽肠消胀及祛瘀滞的作用.蒲公英具有清热解毒作用，据药理研究，益气养阴药具有胃泌素的分泌功能，调节胃蛋白酶的活力水平，对细胞免疫功能有显著作用并提高胃液的酸度，行气活血药可增加粘膜血流量，改善微循环加速炎症吸收和病灶的愈合，促进固有腺体再生.因此，行气活血是在治疗的关键之一. CAG患者中有胆汁反流者，往往病情易反复特点，在治疗时需用利胆药如龙胆草等. CAG患者的治疗中对用酸甘化阴，甘寒生津药品疗效不满意者，应用反治疗，即用瓦楞子，乌贼骨等制酸药品均取得较好的疗效。CAG发展成癌有2%～3%，因此在辨证施治中加适当抗癌中药，做到既能抗癌又不伤正气。

　　通讯作者 朴奎镇收稿日期 1997-10-10