小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎胃镜及病理特点—附234例报告
临床消化病杂志 1999年第2期第11卷 内镜
作者:胡伟国 黄爱芬 黄开宇 程芹芹 王宗敏 高宝辉
单位:温州医学院附属育英儿童医院(温州 325000)
我院1997年9月~1998年4月对584例具有上消化道症状小儿进行纤维胃镜检 查,其中经胃镜及1分钟快速型幽门螺杆菌(HP)检测试纸检测,诊断为HP相关性慢性胃炎234 例,现将其胃镜及病理报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象:234例系我院门诊或住院患儿,均有不同程度上消化道症状:反复腹 痛、纳差、恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血或黑便。男138例,女96例。年龄13月~15岁。 病程半月~4年。
1.2 方法:234例均行胃镜检查,采用日本Olympus GIF XP 20纤维 胃镜,取胃窦距幽门3~5 cm处粘膜,用1分钟快速型HP检测试纸(由广东珠海珠信生物工程 制品有限公司提供)检测,193例同时取胃窦部粘膜HE染色镜检。胃镜和病理诊断采用第一届 儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会制定的标准[1]。
2 结 果
2.1 胃镜表现:见附表。合并十二指肠球炎211例,其中球部可见微小结节52例 ,十二指肠球部溃疡19例。
附表 234例HP相关性慢性胃炎胃镜表现(n)
|
充血 |
水肿 |
糜烂 |
粘液斑 |
出血斑点 |
微小结节 |
胃体 |
207 |
125 |
0 |
60 |
5 |
2 |
胃角 |
197 |
74 |
0 |
14 |
5 |
2 |
胃窦 |
232 |
191 |
2 |
72 |
5 |
68 |
2.2 病理组织学改变:轻度慢性浅表性炎症31例,中度慢性浅表性炎 症162例。表现为固有膜淋巴细胞、浆细胞浸润,部分伴上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生 。4例活动性炎症者固有膜中性粒细胞浸润。固有膜淋巴滤泡形成66例,肠上皮化生12例, 腺体萎缩6例,均为轻度。
3 讨 论
3.1 小儿HP相关性慢性胃炎病变部位以胃窦部最多见,但多同时累及胃体、胃角 ,而病变以胃窦部为重。微小结节是小儿HP感染胃镜下的特点,胃窦粘膜呈细沙状、粗颗粒 状、小结节状或小乳头状改变,可累及胃体、胃角、十二指肠球部。本组234例胃镜下见胃 窦微小结节68例,占29.1%,而同期HP阴性慢性胃炎350例胃镜下见胃窦微小结节10例,仅2 .86%(P<0.01)。证实胃窦微小结节与HP感染有显著相关性。
3.2 HP感染多同时侵犯胃、十二指肠。本组合并十二指肠球炎211例, 十二指肠球部溃疡19例,后者都存在不同程度的十二指肠球炎与胃窦炎。提示了胃炎、十二 指肠球炎与十二指肠球部溃疡三者之间有一定的关系,HP是它们之间的潜在联系因素[2]。
3.3 小儿HP相关性慢性胃炎病理特点:(1)以慢性炎症为特征:粘膜多 呈中度慢性浅表性炎症,少数呈轻度改变。本组未发现重度炎症,萎缩性炎症少见。粘膜表 现以固有膜淋巴细胞和浆细胞浸润为主,呈慢性炎症特征。这与成人HP感染所见明显不同, 后者常伴有中性粒细胞浸润[3]。(2)淋巴滤泡是小儿HP相关性慢性胃炎的病理特征 ,本组固有膜淋巴滤泡形成66例,占28.2%,与文献报道相似。
参考文献
1 中华儿科杂志编辑委员会.小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准(试行) .中华儿科杂志,1996,34(5)∶296-297.
2 程志刚,沈如慧,谢明星,等.小儿反复腹痛与慢性胃炎:附198例分析.临床儿科杂志,1993,11(4)∶258.
3 周殿元,杨海涛,张万岱.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病.上海:上海科学技术文献出版社,1992,289.
(1998 08 07收稿)