胆胃宁汤治疗胆石症并慢性胃炎127例临床观察

湖北中医杂志 1999年第1期第21卷 临床报道

作者：邱绮玉

单位：同济医科大学同济医院(430022)

关键词：胆石症并慢性胃炎；中医药疗法；胆胃宁汤；舒胆通；维酶素；疗效比较

　　摘　要：用胆胃宁汤治疗胆石症并慢性胃炎80例，并与西药舒胆通、维酶素对照观察。结果表明，中药胆胃宁汤总有效率为88.75%，西药组总有效率为68.08%，经统计学处理，有显著性差异。因此认为，胆胃宁汤治疗胆石症并慢性胃炎的疗效明显，优于目前临床常用西药。

　　胆石症和慢性胃炎为临床常见疾病，二病并存者临床也不少见。笔者采用疏肝利胆、健脾和胃法，用胆胃宁汤治疗80例胆胃并病，并与西药治疗47例进行对照观察。现总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　127例随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男性25例，女性55例；18～30岁者4例，31～40岁者12例，41～50岁者28例，51～60岁者20例，60岁以上者16例。对照组47例，男性16例，女性31例；18～30岁者3例，31～40岁者11例，41～50岁者17例；51～60岁者11例，60岁以上者5例。

　　治疗组病程最长者37年，最短者半年，平均病程为4.25年；对照组病程最长者35年，最短者半年，平均病程41年。

　　两组性别、年龄与病程无明显差异，具有可比性。

　　1.2　 B超与纤维胃镜检查　本组病例均通过B超和纤维胃镜确诊。治疗组胆囊结石并慢性胃炎74例，其中慢性浅表性胃炎49例，慢性浅表萎缩性胃炎18例，慢性萎缩性胃炎7例；肝内胆管结石并慢性胃炎6例，其中慢性浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、萎缩性胃炎各2例，伴胆汁返流29例。

　　对照组胆囊结石并慢性胃炎42例，其中慢性浅表性胃炎29例， 慢性浅表萎缩性胃炎9例，慢性萎缩性胃炎4例；肝内胆管结石并慢性胃炎5例，其中慢性浅表性胃炎3例，慢性浅表萎缩性胃炎2例，伴胆汁返流3例。

　　1.3　临床表现与辨证分型　两组病例以胃痛、嗳气、反酸、大便干结或稀溏为多见。辨证分型参见表1。

表1　治疗组对照组辨证分型(n)

　　治疗组和对照组辨证分型无显著差异，具有可比性。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组　胆胃宁汤：茵陈、郁金、虎杖、玄胡索、白芍、炒鸡内金、佛手片各15g，党参、茯苓各12g，白术、柴胡各10g。1剂/d，水煎服，2个月为1个疗程。肝胆湿热型加佩兰、蔻仁、苡仁、黄连，肝胃不和型加玫瑰花、川楝、香附，脾胃气虚型加黄芪、山药，气滞血瘀型加三棱、莪术。

　　2.2　对照组　用舒胆通片40mg，3次/d；维酶素片0.8g，3次/d。2个月为1个疗程。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效判断标准　痊愈：临床症状消失，胃镜检查胃粘膜炎性病变已恢复正常；显效：临床症状基本消失，胃镜检查胃粘膜炎性病变明显改善；有效：临床症状有所改善，至少有两个主要症状减轻，胃镜检查胃粘膜炎性病变改变不大；无效：临床症状无改善。

　　3.2　治疗结果　参见表2。

表2　两组临床疗效比较

　　X²=8.25，P＜0.01，治疗组与对照组之间有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。4　讨论

　　胆石症病位在肝胆。肝失疏泄，胆失通降，湿热壅阻，导致肝胆气机失常，通降功能障碍，胆汁郁结，湿热内生，蕴结日久，煎熬成石。慢性胃炎病位在胃脾，饮食不节，情志忧伤，脾胃素虚兼郁不疏，导致脾胃气机紊乱，升降失调，运化失职。若肝胆病及于脾胃，或肝气横逆，乘脾犯胃；脾胃虚弱，运化失职，肝失所养，相互影响，则导致出现胃痛、胁痛、腹胀等一系列临床症状。

　　胆胃宁汤方中，茵陈、虎杖、郁金利胆，柴胡、白芍、甘草疏肝和胃，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，佛手片理肝脾之气而不伤正，玄胡索理气化瘀而止痛。全方具有疏肝利胆、益气健脾兼化瘀止痛之功。能较好控制胃痛、胁痛、腹胀等症状，并能改善胃粘膜炎性变化。治疗组80例患者服药后无不良反应，且疗效明显优于西药对照组。

(收稿日期：1998-04-02)