胃溃灵颗粒剂治疗糜烂性胃炎临床疗效观察

湖北中医杂志 1999年第5期第21卷 临床研究与报道

作者：叶　松　甘爱萍　周　毅

单位：湖北中医学院附属医院(武昌，430061）

关键词：糜烂性胃炎；中医药疗法；胃溃灵冲剂

　　胃溃灵颗粒剂是魏喜保教授研制的治疗消化性溃疡的中药制剂。为了深入地研究其作用机理，笔者观察了胃溃灵对胃酸分泌的影响，对幽门螺旋杆菌(HP)的杀灭、抑制作用，探讨了胃溃灵对糜烂性胃炎的临床疗效，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组50例，全部病例均为我院消化内科住院及专科门诊病人。其中男34例，女16例；年龄20～55岁，平均年龄40.6岁。按就诊顺序，按3∶2随机分层设胃溃灵治疗组30例，H₂受体阻滞剂对照组20例。经X²检验，两组在性别、年龄、病程、胃痛程度等方面均无显著性差异(P＞0.05)。

　　1.2　病例选择　临床表现以胃痛为主症，均经过胃镜明确诊断为平坦糜烂性胃炎、或隆起糜烂性胃炎，无其它并发症及严重合并症者。胃痛程度分级按卫生部《药物临床研究指导原则》分级：0级：无疼痛症状；Ⅰ级：有疼痛症状，不影响工作，或不需服药者；Ⅱ级；有疾病症状，部分影响工作，或需服药者；Ⅲ级：疾病严重，必须全休或治疗。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组　服用胃溃灵颗粒剂(由姜半夏、川黄连、白芨、丹参、枳实等药组成。以上诸药煎煮浓缩、烘干、过筛，制成冲剂，分装成包，每包含浸膏10g)。

　　2.2　对照组　使用H₂受体阻滞剂组，每次1包，2次/d；按标准治疗剂量服药。

　　2.3　观察方法　两组均停用其它任何中西药物，否则作为无效病例。疗程结束后3天内作胃镜复查。使用镜型及操作人员应相同，治疗期间不能给病人任何暗示，并如实记录服药反应。两组疗程均为4周。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效评定标准　(1)胃痛疗效标准：治愈：胃痛消失；显效：胃痛减轻两级；有效：胃痛减轻一级；无效：胃痛无变化。(2)胃镜疗效标准：临床痊愈：糜烂完全消失，无明显水肿；显效：糜烂基本消失，仍有轻微水肿；有效：糜烂范围缩小50%以上；无效：糜烂范围缩小不及50%。

　　3.2　两组糜烂性胃炎胃镜疗效分析　见表1。

　　经统计学处理，胃溃灵组的胃镜疗效优于H₂受体阻滞剂组，且治愈率明显高于后者(P＜0.01)。

表1　两组胃镜疗效比较

　　3.3　两组糜烂性胃炎胃痛疗效分析　见表2。

表2　两组胃痛疗效比较

　　经统计学分析，胃溃灵组的胃痛疗效优于H₂受体阻滞剂组，治愈率明显高于后者(P＜0.01)

　　4　讨论

　　糜烂性胃炎有急、慢性之分，临床症状以胃脘部的疼痛为主，属中医“胃脘痛”范畴。其发病原因可能与饮食不节、劳倦内伤、寒温不适以及用药不当或情绪波动有关。病机为各种损害因素致脾胃失和，通降失司，胃气痹阻，不通则痛。糜烂性胃炎与消化性溃疡不尽相同，溃疡是指损伤达到粘膜下层、肌层，而糜烂仅是粘膜浅层的损伤，不超过粘膜层。胃溃灵原为治疗消化性溃疡的药物，经临床及实验研究证实，其具有抑制攻击因子(胃酸、胃蛋白酶等)、提高胃粘膜防御功能(提高PGE₂含量，调节免疫机制等)的良性调节作用。由于溃疡和糜烂仅是胃粘膜病变的深浅不同，机制相似，故胃溃灵治疗糜烂性胃炎亦具有很好的临床效果。同时，胃溃疡和糜烂性胃炎共同的主症以胃脘痛为主。根据李东垣“善治者，惟在调和脾胃”及“六腑以降为顺，以通为补”的原则，胃溃灵以法夏、黄连、枳实、丹参、白芨等组方，重在调整脾胃，通降胃气，使胃气痹阻得解，气血得和，胃膜得以修复。

　　笔者应用胃溃灵治疗30例糜烂性胃炎，在同等情况下与H₂受体阻滞剂治疗20例糜烂性胃炎作对照。通过胃镜复查，治疗组临床治愈率明显优于对照组(P＜0.01)；胃溃灵对胃痛的治愈率亦明显优于对照组(P＜0.01)。综合评定上述两类药物的疗效，经Raelit分析，胃溃灵也优于H₂受体阻滞剂，P＜0.05。糜烂性胃炎除胃痛主证以外，尚有纳呆、嗳气、腹胀、呕恶等症状，胃溃灵具有全面调整之功效，能明显改善临床证候，这是一般H₂受体阻滞剂所难以达到的。临床中未发现胃溃灵有任何毒副反应。

(收稿日期：1998-11-15)