加味一贯煎治疗慢性萎缩性胃炎35例

湖北中医杂志 2000年第2期第22卷 临证心得

作者：郑镇雄

单位：郑镇雄（广东省潮阳市中医医院　515100）

关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；加味一贯煎▲

　　近4年来，笔者运用加味一贯煎为主治疗慢性萎缩性胃炎35例，取得了满意疗效。现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组60例患者，均为我院住院及门诊病人，其中男32例，女28例；年龄最大者67岁，最小者36岁，平均年龄为51岁。随机分为治疗组35例，对照组25例。病程最长者12年，最短者8个月。其中胃粘膜轻度萎缩者22例，中度萎缩者34例，重度萎缩者4例。

　　1.2　病例选择

　　观察病例全部经过胃纤维镜和胃粘膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎，并排除癌变，或其他合并症者。

　　1.3　辨证分型

　　本组病例按常规分型分为胃阴不足型23例，气滞血瘀型15例，脾胃虚弱型13例，肝胃不和型9例。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组

　　运用加味一贯煎为主进行治疗。药物组成：党参、北沙参、麦冬、枸杞子、白芍、丹参各15g，川楝子、蒲黄各10g，当归、木香、甘草各6g。加减：脾胃虚弱型加黄芪、茯苓各15g，白术10g；气滞型加枳壳、佛手、香橼皮各10g；虚寒型加制香附、高良姜、桂枝各8g。1剂/d，水煎服。

　　2.2　对照组

　　采用维霉素5片/次，3次/d，口服。

　　两组均以3个月为1个疗程，疗程期间停用其他中西药物。疗程结束后进行纤维胃镜复查。

　　3　治疗结果

　　3.1　疗效标准

　　根据《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》(试行方案)。显效：临床症状消失，饮食正常，体重增加；胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；胃粘膜活检病理证实胃镜所见：腺体萎缩，肠化生恢复或减轻两个级度以上。有效：临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加；胃镜检查病变有所减轻一个级度以上，腺体萎缩，肠化生减轻。无效：症状改善不明显，体重无增加；胃镜检查及胃粘膜病理检查达不到有效标准。

　　3.2　两组慢性萎缩性胃炎胃镜检查疗效比较

　　经治疗1个疗程后进行胃镜复查，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)见表1。

表1　两组胃镜检查疗效比较

　　3.3　两组慢性萎缩性胃炎临床症状改善程度比较

　　治疗组对主要症状胃痛、腹胀等临床改善情况明显优于对照组(*P＜0.05)见表2。

表2　临床症状改善程度比较

　　4　讨论　　慢性萎缩性胃炎，属祖国医学“胃痛”、“痞满”范畴。临床表现为胃脘隐隐灼痛，痞塞胀满，嗳气，纳呆。病情虚多实少，多由病变日久，郁热伤阴，胃失濡养所致。中医理论认为久病入络，正气消耗，病机由实转虚，气阴两虚，气血不足，运行无力，久则留瘀，也为本病不可忽视的病理环节。故治宜益气养胃，健脾运中，辅以活血化瘀。

　　加味一贯煎方以党参、沙参、麦冬、枸杞子、白芍益胃养阴，有利于消除胃粘膜水肿，促进腺体萎缩再生；当归养血和血；丹参、蒲黄活血化瘀，能改善胃粘膜血液循环；川楝子、木香疏肝理气，芳香醒胃，能刺激胃粘膜分泌胃酸。全方具有益气养胃兼活血化瘀的独特功效，凡长期慢性炎症引起的胃粘膜腺体萎缩、肠化生，甚至异型增生等病理变化存在者，均可采用本方为主进行治疗，疗效满意。■

收稿日期：1999-08-31