中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎35例

浙江中西医结合杂志 2000年第3期第10卷 病例报道

作者：邱云美　刘佩云　潘丽萍　林卫英

单位：（浙江省景宁县人民医院　景宁 323500）

　　我院从1997年以来联用胃复春、得乐冲剂、甲硝唑、叶酸治疗感染幽门螺杆菌(Hp)的慢性胃炎35例，取得了较好效果。现报告如下。

　　1　临床资料

　　经胃镜检查、胃粘膜活检病理组织学证实有萎缩(伴或不伴有肠上皮化生、不典型增生)，同时Hp检测胃粘膜有Hp感染的患者35例，其中男21例，女14例。年龄32～79岁，平均55.1岁。病程6个月至20年，平均7.9年。临床症状：饱胀感25例，嗳气20例，上腹痛19例，厌食9例，恶心7例。萎缩程度：轻度8例，中度18例，重度9例。伴有肠上皮化生者22例，其中轻度10例，中度8例，重度4例。伴有不典型增生者11例，其中轻度5例，中度4例，重度2例。

　　2　治疗方法

　　口服甲硝唑片每次400mg，1日2次，连服2周；得乐冲剂每次110mg，1日4次，连服4周；胃复春片每次4片，1日3次。叶酸片每次5mg，1日3次，连服3个月。服药期间忌食生冷、烟酒、腌制品及刺激性食物，并每2周复诊记录病情变化。疗程结束后1个月复查胃镜、胃粘膜病理组织学检查和Hp检测。Hp检测采用Giemsa染色和快速尿素酶试验，两种方法均阳性定为Hp感染，治疗后复查皆阴性者为Hp根除。病理组织学以萎缩、肠上皮化生、不典型增生分项统计，程度以轻、中、重3级评定。临床症状以上腹痛、饱胀感、嗳气、厌食、恶心分项统计，程度以无、轻、中、重度4级评定。凡治疗后降低1级为有效，降低2级及2级以上为显效。

　　3　结　果

　　3．1　病理组织学疗效　经治疗后病理组织学均得到改善，对萎缩、肠上皮化生、不典型增生的显效率分别为：20.0%(7/35)、27.3%(6/22)、18.2%(2/11)；有效率分别为：51.4%(18/35)、54.5%(12/22)、54.5(6/11)；总有效率分别为：71.4%(25/35)、81.8%(18/22)、72.7%(8/11)。

　　3.2　症状疗效　经治疗后临床症状均有改善，总有效率分别为：上腹痛94.7%(18/19)、饱胀感96.0%(24/25)、嗳气90.0%(18/20)、恶心85.7%(6/7)、厌食100.0%(9/9)。

　　3.3　Hp的根除　35例患者中有26例Hp转为阴性，根除率为74.3%。

　　4　讨　论

　　慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病之一，萎缩、肠上皮化生和不典型增生与胃癌发病的关系已经得到大多数学者的认可，但上述病理组织学改变是可能改善或逆转的，因此如何提高其逆转率是治疗慢性萎缩性胃炎的重要课题。

　　慢性萎缩性胃炎的病因可能与感染Hp有关，Hp感染能造成胃粘膜损害，病理组织学检查证实Hp感染后胃粘膜的萎缩和肠化明显增多。因此根除Hp对胃粘膜病理组织学的改善有重要意义。

　　维生素与细胞病变的关系早已引起人们的研究，胃粘膜病理组织学检查显示萎缩和不典型增生细胞内的多种维生素含量较正常胃粘膜明显降低，而大剂量叶酸对慢性胃炎的萎缩、肠上皮化生和不典型增生有改善和逆转作用。

　　胃复春片由菱角三七、枳壳等药物组成，具有明显提高机体免疫能力，改善整体机能状态和有效抑制Hp，消除炎症，促进细胞再生，修复病理组织，阻断癌变的作用。

　　本组病例联合应用抗Hp感染药物得乐冲剂、甲硝唑、胃复春和叶酸治疗感染Hp的慢性萎缩性胃炎，不仅缓解了临床症状，还显著改善了胃粘膜的病理组织学改变，Hp根除率也达到74.3%，起到了标本兼治的功效。

收稿日期：1999-02-07