黄精治疗慢性胃炎

中医杂志 2000年第9期第41卷 专题笔谈

作者：李德珍

单位：甘肃省张家川回族自治县中医院 741500

　　黄精性甘平,入肺脾肾经;功能润肺滋阴,补脾益气。笔者根据长期临床应用,体会到治疗慢性胃炎,在二黄公英建中汤的基础上加黄精,其疗效明显提高。处方:黄精15g,黄芪20g,黄连4g,蒲公英15g,桂枝9g,白芍15g,生姜6g,大枣10g。每日1剂,水煎分3次服。脾胃虚寒明显、胃脘寒冷怕凉者加高良姜、砂仁;兼肝郁气滞者合柴胡疏肝散;肝郁化火者合化肝煎;兼胃阴虚者加沙参、麦冬、乌梅;兼瘀血者加丹参、莪术、延胡索(冲服)。临床观察86例均以胃脘胀痛不适、纳差为主证。全部经过纤维胃镜检查而确诊,并排除胃肠道癌变及肝胆胰脏器引起的胃部病变。其中男61例,女25例;年龄16～62岁,平均36.4岁;病程0.5～20年。其中慢性浅表性胃炎43例,糜烂性胃炎21例,萎缩性胃炎22例。1月为1疗程。疗效标准:临床症状消失,纤维胃镜检查胃粘膜炎症消失,萎缩性胃炎加病理检查胃粘膜萎缩病变消失或逆转为浅表性胃炎为治愈;临床症状明显减轻或大部分消失,纤维胃镜下胃粘膜明显改善,萎缩性胃粘膜病变减轻,或肠上皮化生及异型增生转阴,尚存萎缩性病变为有效;临床症状及胃镜、病理检查无改善或加重为无效。治疗结果:治愈35例,有效42例,无效9例,总有效率为89.5％。

　　病案举例:张某,男,42岁。1994年6月25日初诊。上腹部胀满疼痛,纳差5年。现症:胃脘胀痛,食后尤甚,食欲明显减退,形瘦乏力,舌淡、苔薄白,脉沉细。胃镜检查:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。证属脾胃虚弱,寒瘀内阻,拟建中补虚,通阳化瘀。处方:黄芪20g,桂枝10g,白芍18g,生姜6g,大枣10g,蒲公英10g,丹参15g,砂仁5g。服药1月,胃胀胃痛减轻,食欲好转,但仍形瘦乏力,胃镜复查无明显改善。后思黄精甘平,善补脾益气又可用作食疗,遂于原方中加黄精20g,再服1月,临床症状消失,食欲大增,形充神爽;复查胃镜:胃粘膜萎缩病变消失,肠上皮化生转阴。