胃炎宁加庆大霉素治疗浅表性胃炎64例
中国中西医结合急救杂志 1999年第6期第6卷 经验交流
作者:刘胜宽
单位:山东省邹城市中医院,山东 邹城 273500
中图分类号:R573.31 文献标识码:B 文章编号:10059717(1999)06027501
我科1998年1月~1998年6月对64例经纤维内镜确诊为浅表性胃炎的患者,采用胃炎宁颗粒加庆大霉素治疗,效果满意,报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例:64例均为我科门诊和住院患者。其中男34例,女30例;年龄20~60岁,平均32岁;病程1~11年,平均3.1年。64例中浅表性胃炎合并十二指肠球炎者25例,胆汁反流者9例,十二指肠溃疡者4例;家族中有胃病史者31例。本组患者依据临床症状、体征、胃镜检查和胃粘膜活检等均符合胃炎诊断标准〔1〕。
1.2 中医辨证分型:主证:脘腹胀痛,恶心欲吐,嗳气泛酸,纳食减少,乏力,腹痛得温痛减遇寒则甚,舌质淡、苔薄白、脉弦细。该病可辨证为寒邪客胃及肝气犯胃型〔2〕。
1.3 疗效标准:基本治愈:胃痛的症状及体征全部消失,经胃镜或胃电图复查恢复正常;显效:胃痛症状及体征消失或明显改善,症状积分值下降≥5分,部分患者胃电图复查明显好转;有效:胃炎症状减轻不明显或症状积分值下降3~4分;无效:服药1~2周,胃痛主症无变化。胃脘胀痛,纳食减少,恶心欲吐,嗳气泛酸,乏力5种症状的评分标准为:症状反复出现且较重者3分;症状时轻时重或间断出现者2分;症状轻微仅偶尔出现者1分;无明显症状者0分。纳食减少程度分为饭量正常和占病前食量1/2、1/3、1/4的4级,分别记为1~4分。
1.4 方法:全部患者均口服胃炎宁颗粒(砂仁、半夏、木香、檀香、细辛、肉桂等组成),每次1包(9 g),每日3次;庆大霉素8×104 U,每日3次,以上均以2周为1个疗程,服1~3个疗程。观察胃脘疼痛,恶心欲吐,纳食减少,嗳气泛酸,乏力及上腹部压痛等症状及体征,每周观察记录1次病情变化情况和症状、体征起效时间、消失时间及治疗后胃镜、胃电图的变化。
2 结果
64例中基本治愈10例(15.6%),显效28例(43.7%),有效20例(31.0%),无效6例(9.4%),总有效率为(90.6%)。治疗后各项症状积分均明显下降,以嗳气泛酸、恶心欲吐、纳食减少改善最为明显,见表1。
表1 治疗前后主要症状积分变化(±s) 分
|
例数(例) |
脘腹胀痛 |
恶心欲吐 |
嗳气泛酸 |
纳食减少 |
乏力 |
治疗前 |
64 |
2.40±0.50 |
2.10±0.60 |
2.05±0.45 |
1.85±0.55 |
1.56±1.80 |
治疗后 |
64 |
2.30±0.51 |
0.16±0.20* |
0.10±0.51* |
0.19±0.40* |
0.32±0.01* |
注:与治疗前比较:*P<0.01
3 讨论
慢性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症改变,病因包括病原体感染,物理化学因子刺激,免疫失衡,年龄老化和遗传因素等。近年研究显示幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,占90%以上〔3〕。
庆大霉素对幽门螺杆菌清除率为56.7%,且能显著提高胃窦炎的治疗效果〔4〕。
胃炎宁颗粒针对慢性胃炎多郁、虚寒的病机,药用檀香、木香、元胡行气化瘀止痛,陈皮、半夏、砂仁和胃降逆,根据《内经》“肝欲散急食辛以散之”的治则,用细辛、肉桂疏达肝气、温胃祛寒,全方具有开胃醒脾、行气止痛、温胃降逆之功。
胃炎宁颗粒加庆大毒素治疗结果表明其可提高幽门螺杆菌清除率,从而提高了疗效。
作者简介:刘胜宽,男,36岁,主治医师。
参考文献:
〔1〕陈灏珠主编.内科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1996.347.
〔2〕张伯臾主编.中医内科学.第5版.上海:上海科学技术出版社,1988.134135.
〔3〕李瑜元.慢性胃炎病因学的新进展.新医学,1998,29(5):230231.
〔4〕胡伏莲,贾博琦.幽门弯曲菌感染的治疗.实用内科杂志,1989,9(8):400401.
(收稿日期:19981105 修回日期:19990314)