13C尿素呼吸试验及血清学检测反复慢性腹痛患儿幽门螺杆菌感染
世界华人消化杂志 1999年第5期第0卷 临床经验
作者：项立 朱松杰 徐位仁 张铮 杨重光 赵鸿宁
单位：项立 朱松杰 徐位仁 张铮 深圳市人民医院儿科 广东省深圳市 518020； 杨重光 赵鸿宁 香港中文大学威尔斯亲王医院小儿外科部
关键词：腹痛；螺杆菌感染；IgG/ 分析
Subject headings abdominal pain; Helicobacter infections; IgG/ analysis
中国图书馆分类号 R 573
1997-05/ 1998-03我们对因反复慢性腹痛来我院儿科门诊消化专科就诊的患儿，进行13C-UBT及血清抗Hp-IgG的检测，探讨两种检测方法在反复慢性腹痛患儿Hp检测中的应用以及Hp活动性感染与小儿反复慢性腹痛的关系.
1 材料和方法
1.1 材料 不明原因的反复慢性腹痛166例，男74例，女92例，年龄2岁～14岁. 所有病例都有反复发作的上腹部或脐周隐痛，疼痛无固定规律，疼痛时间为3 mo～2 a，腹痛不伴呕吐及腹泻，进行驱蛔虫治疗无效，腹部B超无异常. 就诊及检查前2 wk无服药史.
1.2 方法 13C-UBT使用ABCA系统(Automatic Breath 13C Analyser)，血清抗Hp-IgG检测由本院消化实验室完成. 方法为就诊时取静脉血1 mL，送检Hp-IgG；受检者需空腹4 h，分别向2支试管内吹气，密封待查，作本底空白对照；随即饮用溶有13C标记的尿素溶液50 mL，含13C尿素100 mg，填写腹痛调查表. 饮用13C尿素溶液后30，35，40min分别向3支试管内吹气，密封待查；由ABCA系统测定试管内气体中13CO2的含量，计算机分析结果，需要5min～10min.
2 结果
反复腹痛患儿166例检出Hp活动性感染(表1). 134例血清抗Hp-IgG检测阳性(表2，3)，组间均有显著差异(P＜0.05). 13C-UBT与血清学检结果比较见表3. 患儿家庭成员患胃、十二指肠炎及溃疡情况调查：49例13C-UBT阳性患儿中有31个家庭成员(63.3%)曾经或现在有成员患胃、十二指肠炎或溃疡，而117例阴性患儿中有47个家庭患病，40.2%，均有显著性差异(P＜0.01).
表1 反复腹痛患儿166例13C-UBT检测结果
| 年龄 |
n |
阳性数(%) |
| 2～ |
48 |
13(27.1) |
| 5～ |
99 |
30(30.3) |
| 10～ |
19 |
49(31.6) |
| 合计 |
166 |
49(29.2) |
表2 血清抗Hp134例检测结果
| 年龄 |
n |
阳性数(%) |
| 2～ |
37 |
14(37.8) |
| 5～ |
78 |
42(53.6) |
| 10～14 |
19 |
14(73.7) |
| 合计 |
134 |
70(52.2) |
表3 13C-UBT与血清学检测结果比较
| |
血清学阳性 |
血清学阴性 |
| C-UBT阳性 |
49 |
0 |
| C-UBT阴性 |
21 |
64 |
| 合计 |
70 |
64 |
3 讨论 近年，随着Hp感染与小儿慢性胃炎、消化性溃疡等上消化道疾病的相关性研究的深入，证实了Hp感染是小儿慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要致病因素，也与部分小儿反复慢性腹痛密切相关［1-3］. 本组166例反复慢性腹痛患儿，13C-UBT检测Hp现症感染49例，检出率29.5%，与国内文献报道相符［4］,表明Hp活动性感染是部分小儿反复慢性腹痛的主要病因. 由表可见，2岁～,5岁～，10岁～14岁3组腹痛患儿Hp检出率相近，提示Hp现症感染与年龄无关. 次外，我们也证实了Hp感染有家庭聚集性.
13C-UBT是一种国外近几年才发展起来的非侵入性检查Hp现症感染的新型检查方式［5］，用于检查小儿反复慢性腹痛Hp感染国内尚未见报道. 本研究表明，13C-UBT检测小儿现症活动性Hp感染，安全，简便，非侵入性，出结果迅速，准确可靠，值得推广应用.
通讯作者：项立
4 参考文献
[1] Heldenberg D, Wagner Y, Heldenberg E, Keren S, Auslaender L, Kaufshtein M, Tenebaum G. The role of Helicobacter pylori in children with recurrent abdominal pain. Am J Gastroenterol, 1995;90:906-909
[2] Fiedorek SC, Casteel HB, Pumphrey CL, Evans DJ Jr, Evans DG, Klein PD, Graham DY. The role of Helicobacter pylori in recurrent, functional abdominal pain in children. Am J Gastroenterol, 1992;87:347-349
[3] 徐书珍. Hp与小儿上消化道疾病. 实用儿科临床杂志，1995；10：202-204
[4] 吴秀英，叶瑞云，欧弼悠. 胃镜在Hp感染诊断和治疗中的作用. 中华儿科杂志，1996；34：301-303
[5] Vandenplas Y, Blecker U, Devreker T, Keppens E, Nijs J, Cadranel S, Pipeleers-Marichal M, Goossens A, Lauwers S. Contribution of the 13C urea breath test to the detection of Helicobacter pylori gastritis in children. Pediatrology, 1992;90:608-611
收稿日期：1998-07-15 修回日期：1998-12-28
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