松肩汤治疗颈椎病300例

中国中医骨伤科杂志 1999年第3期第7卷 临床报道

作者：钟祖柱

单位：广西北流市人民医院　(537400　北流)

关键词：松肩汤；颈椎病；中医治疗

　　自1985年至1998年6月应用自拟松肩汤治疗颈椎病300例，疗效满意，报告如下。

　　1　临床资料

　　本组300例均为门诊病人。男126例，女174例；年龄29～60岁，平均42.7岁；干部92例(30.7%)，工人166例(55.3%)，农民42例(14.0%)。

　　全部病例均经过X线颈椎片检查，颈椎均有不同程度骨质增生，颈椎生理弧度消失变直288例，合并头晕174例，合并高血压85例，合并心悸126例，合并气喘18例，合并单侧肩及上肢麻胀痛206例，合并双侧肩及上肢麻胀痛94例；病程最长38个月，最短7个月，平均16.5个月，全部病例无明显颈椎损伤史，垫枕高度大于10厘米者176例。

　　2　治疗方法

　　2.1　松肩汤组成　葛根50克、黄芪50克、碎补10克、杞子10克、萸肉10克、桑枝30克、白芍30克、鸡血藤30克、三七10克、川乌6克、天麻10克、钩藤50克、杜仲10克、车前子20克、炙甘草10克。

　　2.2　疗程及煎服法　煎服法：一煎，上方天麻、川乌、钩藤加水1000毫升先煎2小时后加入其余药物再煎煮0.5小时，煮取药液300毫升温顿服；二煎加水500毫升煮取药液300毫升温顿服。每日1付，半空腹服。

　　疗程：每煮服20副为1个疗程，可连服3个疗程。服药期间停用其他抗骨质增生药及止痛药。

　　3　疗效标准

　　显效：服药1疗程，临床症状明显缓解或消失。有效：服药2个疗程，临床症状明显缓解或消失。无效：服药3个疗程，临床症状改变不大或无改变。

　　4　治疗结果

　　显效203例(67.7%)，有效88例(29.3%)，无效9例(3.0%)，总有效率97.0%。

　　5　病例介绍

　　凌某，男，48岁，北流中学教师。自诉因长期伏案，自1983年感两肩不适，继之两上肢麻胀、头晕、心悸、气喘，逐日加重，经多家医院检查诊治，排除心肺器质性病变，诊断为颈椎骨质增生颈肩综合征。1986年10月16日就诊，诊见患者形体魁梧，面色暗晦，自觉腰酸腿软，X线颈椎正侧位片示，颈椎生理弧度消失变直，C₃～C₇椎体唇样改变增生，诊为颈椎病。治以益气活血，解肌止痉，通络止痛处以松肩汤，每日1付，嘱川乌、天麻、钩藤3味另先煎，二煎温服，连服20剂，诸证明显减轻，再服20剂，全部症状消失，继服20剂，精神如常。1987年恢复教学工作，此后偶有肩颈不适复诊，再服松肩汤20副，症状消失，现已退休，追查未再发现头晕、心悸、气喘肢麻现象，平日骑自行车活动。

　　6　讨论

　　6.1　颈椎病临床症状比较复杂，常见的有颈肩部位胀麻痛，上肢尺侧麻痛，甚者可见头晕、心悸、气喘、高血压等。其发病原因多为颈椎骨质增生、颈椎退变、钩椎关节增生或局部软组织病变压迫刺激神经根或神经根椎动脉，致使局部循环障碍、组织水肿、产生无菌性炎症化学刺激、氧离子浓度提高等病理产物，刺激感受器而致病，也有人提出与自身免疫功能有关。¹祖国医学认为，此病多为风寒湿邪乘虚入侵与气血相搏，或是平日积劳成疾、筋骨受损，气血瘀结，脉络痹涩不通，以气不能布达故有胀痛麻及颈部受限诸症。由于气血瘀结，痰自内生，痰瘀交阻，清气不升、浊气不下，故见头晕。污秽之血不行，乃至瘀血内结故见心悸、气喘等症。

　　6.2　颈椎病好发于中年以上成人。本组病例平均年龄42.7岁，而40岁以后发病者为268例，占89.3%。39岁以下发病者32例，占10.7%，符合一般发病规律。八五之人，肝肾日渐亏损，脉络时有空虚而易被外邪侵犯。因此，治疗颈椎病应把补肾滋肝作为治本之法。

　　6.3　现代研究发现，钩藤含有多种吲哚类生物碱，^［2］黄芪对T淋巴免疫功能有促进作用，^［3］松肩汤以钩藤、黄芪、葛根、三七为主药，佐以温肾补气、平肝解痉、通络利水等药物，具有益气活血、解肌止痉、通络止痛的作用。本组300例，有效率达97.0%。

　　6.4　松肩汤虽有较好的疗效，但煎药烦锁，服药时间长，常难被患者接受，仍需加以改进。

参考文献

　　1.崔全起，施杞.椎间盘突出症自身免疫学说的研究进展.中国中医骨伤科杂志，1998，6(2)：56～58

　　2.徐国钧，王强，徐伯阳，等.抗肿瘤中草药彩色图谱.福建：福建科技出版社，1997，570

　　3.徐国钧，王强，徐伯阳，等.抗肿瘤中草药彩色图谱.福建：福建科技出版社，1997，687

(收稿：1998-10-28)