拉米夫定停药后慢性乙型肝炎病情加重3例报道
本网消息:第一军医大学南方医院感染内科医师郭亚兵等在《中华肝脏病杂志》上发表了《拉米夫定停药后慢性乙型肝炎患者病情加重的3例报道》一文。文中指出,这3例慢性乙型肝炎患者均为男性,自行服用拉米夫定(英国葛兰素威康制药集团生产,100mg,1次/d,药来自香港)治疗3~12月,其中2例(病例2、3)同时应用α干扰素;停药后2~12个月(平均6个月)病情加重,出现重型乙型肝炎,1例死亡。郭亚兵等采用错配PCR-RFLP检测HBV
P基因区的YMDD变异后,发现3例拉米夫定治疗前或后的血清中均未检测出HBV
YMDD变异株。分析以上3例重型肝炎发生原因:慢性肝炎自然活动加重;出现YMDD耐药变异株;拉米夫定对免疫系统作用。尽管有报道在慢性乙型肝炎患者中拉米夫定治疗能激活T细胞免疫功能,但其间的因果关系尚无定论。拉米夫定对血清病毒载量的波动性作用是否能改变机体免疫状态?不管是何种情况,这些病例的出现及其研究,对乙型肝炎发病机理和拉米夫定治疗的认识都是新概念,值得进一步深入研究。