研究揭示乙肝疫苗接种无、弱应答原因

　　第四军医大学预防医学系流行病教研室刘蓬勃博士后等，在近日完成的一项研究课题证实，乙型肝炎疫苗接种无、弱应答与遗传因素有关。这一发现，为乙肝疫苗接种提出了新的依据和对策。

　　我国乙肝疫苗的免疫效果，已得到国内外学者的证实和肯定。然而，在临床接种疫苗后，约有5～10％的人不产生保护性抗体或抗体很低，因此这些人被称为无、弱应答者。为探讨乙肝疫苗接种出现无、弱应答的原因，刘蓬勃从现场流行病学和实验两个方面进行研究。他将29名接种无、弱应答者和30名接种强应答者，以及无、弱应答者的一级亲属80人和强应答者的一级亲属79人，分别作现场流行病和遗传因素对照研究。

　　结果发现，两组一级亲属在接受同等三针血源性乙肝疫苗后，无、弱应答组一级亲属HBsAg和单项抗－HBc阳性率为33.8％，无、弱应答发生率为25％；而强应答组一级亲属HBsAg和单项抗－HBc阳性率为15.2％，无、弱应答发生率为10％。此外，他们在检测23例无、弱应答者和22例强应答者人类白细胞抗原（HLA）－A，B，C，DR，DQ座位等位基因中发现，无、弱应答者白细胞抗原DR7和B54（亚型）频率分别为52.2％和21.7％，明显高于强应答组的9.1％和0的比例。同时还发现，无、弱应答者HLA单体型频率为17.0％，而强应答者则为0。从而证实，乙肝疫苗接种无、弱应答与遗传因素有关。

　　研究还表明，HLA中的B54和DR7单体型，可能是缺乏对HBsAg的正常免疫反应基因或是存在免疫缺陷基因，同时大多数DR7等位基因都是杂合型的，因而它可能是通过显性方式遗传。

2003.03.24

中国医药报