SARS与防护新概念

李兵

　　“工欲善其事，必先利其器。”从人类与传染病的斗争史来看，疫病流行与防护设备之间的速度竞赛，不仅关系到“保护自己，消灭敌人”，更重要的是达到切断传播途径和有效救治病人的最终目的。军事医学科学院卫生装备研究所和微生物流行病研究所的科研人员，在很短的时间内研制了6项系列防护装备，除后期启动的负压病房被列入“全军SARS防治重大科技项目紧急研究计划”外，另5个项目还被列入国家863计划“SARS防治关键技术及产品研制”重大项目。

　　“贴身防护”强化新材料

　　在一些关于防护的报道中，大多强调口罩、手套或隔离服的层数，但这既不能有效防止纳米级之小的病毒入侵，还明显影响和限制了医疗操作的准确快捷。因此，医务人员的“贴身防护”必须强化新型防护材料的研发，在保证安全性的基础上，提高舒适性。如新研制的生物防护服面料为三层复合结构面料，采用具有单向透湿性的热塑性聚氨酯薄膜，透湿量达到4000克／平方米／24小时以上，可阻隔包括SARS病毒在内的空气和液体中的生物粒子，对非生物粒子的滤除率则为70％。研究人员还在面料中加入了抗菌、抗静电和拒水处理，提高了整体性能指标。

　　生物防护设备是国家应急反应的必备之储，其创新能力和自主知识产权是国力与发展的体现。新型生物防护口罩的最大特点是采用了具有自主知识产权的脸型密封技术研制，研究人员是在测试了中国11个民族，14～36岁人体面形特征的基础上进行设计完成的。各主要技术指标均达到或超过了WHO推荐的N95口罩指标。口罩由保护层、过滤层和支撑层组成，解决了鼻沟部的密合问题，且外部保护层不沾水，可以防止患者的呕吐物和液体喷溅物对医护人员的危害。

　　“隔离防护”突出新技术

　　提高生物防护设备的高新科技含量既是当前抗击SARS的急迫之需，也是未来我国应对烈性传染病、生物恐怖和军事生防等领域的必然之需。如传统的医用防护眼镜、头罩，常因湿气起雾而影响医护人员临床工作。而新型防护头罩呼吸效果良好，不憋闷，面罩视窗不起雾，安全性高，尤为适合尸检、ICU、气管切开等高危工作使用。污染空气过滤效率是一项非常重要的技术指标，新型防护头罩对0.3μm的微粒气溶胶的滤除率达到了99.997％，且连续6小时滤除率不降低。这种头罩主要由头罩罩衣、空气过滤系统和给气系统组成，可交直流自动切换供电。其工作原理是将污染的环境空气经除菌、除病毒净化后，由给气系统输送到头罩内，在头部由上至下形成一定流量的洁净空气流，并使头罩内保持正压，保证外界污染空气不经净化无法进入头罩内。

　　烈性传染病人运送的防护是控制传染源扩散的关键，新研制的负压隔离舱主要用于呼吸道烈性传染病病人的运送，可防止病原体的传播及向周围环境扩散。该舱由空气滤毒净化系统、负压形成系统和舱体等组成，舱内病员呼出的气体，可经滤毒后排出舱外。其滤毒装置可滤除空气中99.995％的0.3μm非生物微粒气溶胶，洗消后可重复使用。

　　负压隔离舱与制式担架配套使用，适于短途人力搬运或载于运输车辆上的病人运输。

　　传染病救护车是由通用救护车加装负压净化系统改装而成。驾驶员室与病人室完全隔离，并安装控制显示和低压自动报警装置。病人室为负压，负压建立时间小于1分钟，滤毒净化装置可滤除空气中的微粒气溶胶，从而有效地避免了室内污染空气的外泄。

　　“医学防护”注重全过程

　　传染病突发的一大特点是病人短时间内急剧增多，院内感染往往防不胜防。而负压隔离病房不仅能为医护工作者提供安全可靠的工作环境，还可为传染病患者提供舒适的就医环境。负压隔离病房采用模块化组装式结构，其主要特点是采用“上进下排”的原则合理组织气流，实现了空气从“清洁区”到“污染区”的定向流动，病房内的负压为－30～－40Pa，缓冲间和独立卫生间的负压为－10～－20Pa，且病室与缓冲间、独立卫生间的负压梯度不小于15Pa。其进风系统为全新风系统，经中效过滤后进风，而排风系统排出的空气则经高效过滤以保安全。这对防范传染原在病房内扩散起着关键性作用，尤其对控制诸如SARS类呼吸道传染病的效果最为显著。

2003.07.16