我国正在全面寻找各种“非典”病原

　　4月10日国务院召开非典型肺炎的情况通气会，卫生部副部长马晓伟，中国工程院院士、广州呼吸病研究所所长钟南山，卫生部疾病控制司司长齐小秋，中国疾病预防控制中心主任李立明等通报了我国非典型肺炎发病及防治情况。

　　卫生部长 中西医结合治疗非典型肺炎疗效较好

　　据新华网4月10日消息卫生部长张文康近日在国务院新闻办举行的记者招待会上说，北京由于汲取了广东的教训，有效地控制了输入病例以及由这些病例引起的少数病例，所以非典型肺炎没有向社会扩散。

　　张文康说，非典型肺炎由于病原没有明确，因此还没有针对性的，或者说特定的药物来治疗。但是根据广东的经验，如果采取积极的对症治疗和增加病人免疫力的治疗，病人是可以治愈的，事实上现在绝大多数病人已经治愈出院。他表示，根据广东的经验，中西医结合的疗效比较好。

　　另悉，北京目前许多市民根据中医药专家的建议，服用一些中药以增加抗病能力，这些中药以清热解毒和补气为主。

　　卫生部通报 最新北京疫情

　　据卫生部副部长马晓伟介绍，北京现在确诊病人一共是22人，死亡病例是4人。

　　他说，北京的病例主要是输入性病例比较多，这些病例在北京的一些医院就诊之后，一旦确诊就转入了北京的收治医院。为了更好的控制疫情，保护医护人员，北京收治的这些医院对为这些患者诊断过的并且与病人有过密切接触的医务人员进行了隔离。中国有句俗话：“不怕一万，就怕万一”。作为扩大一定范围的隔离，对于医务人员是安全的，对控制疫情也有一定效果。近期将会有一些治愈的病人，这样将会有一些解除隔离期的人离开医院。

　　有记者问：现在有什么样的措施控制疫情，保证北京市民和外地来京人员的安全？马晓伟说：北京市政府采取了很多措施来控制疫情的扩大，同时也很注意保护和保障来华人员的安全。现在主要采取了几项措施：第一，开辟疫情热线电话，24小时值班。市卫生局开设专门的网页，回答外国朋友关于非典型肺炎的有关问题。第二，指定一些条件比较好、技术力量比较强的医院，为外国患者提供良好的医疗服务。第三，市外办还要邀请驻华的领馆、商社、媒体召开通报会，通报疫情的情况，散发有关的宣传资料。教育部门还要召开留学生通气会，向留学生通报疫情的情况，同时宣传一些预防疾病方面的知识。对于入境的外国人，发了防治的知识和医院的电话，如有情况可以联系进行诊断和治疗。第四，加强机场、车站的防疫消毒，出租车每天消毒一次。第五，北京还要组成强有力的医疗专家组，为在京的外国人提供医疗服务。

　　同时，北京市还要组织上千人的调查队，对全市进行流动监察，发现疫情及时报告。外交部已经通知了各省市的外办，学习北京的做法。

　　钟南山 家庭聚集性和医院聚集性非常突出

　　最近我们与WHO专家交流了三方面的问题：首先是对病人的诊断和治疗问题；第二是有关流行病学的一些规律；第三，病原学的探讨。非典型肺炎到目前为止，50％以上的病人都发生在广东。WHO对广东是怎么诊断和治疗，特别是早期治疗，降低死亡率方面，他们非常感兴趣，我们做了很好的交流。

　　第一，如何认识到重症的非典型肺炎的诊断。

　　第二，这个肺炎和一般的肺炎不一样。从肺的表本中发现嗜中性白细胞很少，是一种很特殊的病变，主要表现是肺的纤维化和玻璃样变。这样就需要比较早的使用皮质激素，这跟一般的治疗方法是不一样的。WHO对此非常感兴趣。我们用这个办法可以使很重的病人得到救治，大大的降低了死亡率。对于病理变化，早期的要用“非创伤性”的空气，能够使病人发展成“低氧血症”，这也有它的特殊性。我们总结出这个经验以后，在后期极少有死亡的。所以WHO的专家就希望我们同其他国家和地区交流经验。我在香港已经做过一次报告，他们也是采用这样一些办法。最近美国也给我们提出来，希望共同交流。因为这种病人都是轻状病人，如果做不好，死亡率会很高。

　　同时跟WHO交流了这个疾病非常突出的特点：一个是它的传染性，一个是它的致命性。

　　它的传染性早期有很强的聚集性，一个是家庭聚集性，一个是医院聚集性。WHO进一步证实其他地方也是这样。这样的话，WHO要考虑最重要的一个预防，是室内的通风和清洁，还有个人的清洁，这是头等重要的事情。第三，关于病原学的交流。我们和其他地方同步，前一段时间做了很多工作，包括炭疽、禽流感、腺病毒、出血热等其他病原学的因素。现在我们跟WHO互相交流，他们也认为这可能是一个新的病原。这个病原还没有完全适应于人体，但是它的发展有一定的危险性。

　　李立明 正在全面寻找和发现各种病原

　　我们在这次病原学的研究，基本上可以分成三个阶段。第一阶段，主要是要排除那些烈性的法定传染病。第二阶段，我们和香港离得很近，所以我们怀疑有禽流感，所以要排除禽流感。第三阶段，对可能的各种病原进行全面的寻找和发现。

　　如何确定未明原因的新的病原的传染病？确定它的病原有这样几个标准：第一，它的临床表现要符合这样一个疾病的特征。第二，流行病学的特征，符合这样一个疾病的特征。第三，病原学的确定。到目前为止，这次的非典型肺炎没有任何传统的文献上报道的疾病能够符合这样的临床表现、流行病学特征和病原的问题。

　　作为病原学的研究，确定一个病原要有三个标准：第一，能够分离培养出这样的病原，作为一个新的病原。第二，血清学的诊断，能够证实病人在整个人群里面，从发生到恢复，我们叫双份血清，也就是急性期和恢复期有四倍的增高，说明这个病原在人群中产生了抗体，有流行。第三，能够建立动物模型。也就是我们接触这个病原，能够在动物里产生同样的疾病。

　　现在在全球专家开展的病原学研究上，有两个东西能够符合这三个标准中的两个标准，一个就是冠状病毒，一个就是衣原体样颗粒。所以非常有意思的现象就是，我们在组织全国的专家进行联合攻关的时候，最近发现冠状病毒和衣原体都能够分离培养到。所以我们的专家最近正在和世界卫生组织的实验室工作网络，同时和美国的疾病控制中心，香港的专家一起在研究这两个病原在这次的疾病发生中，到底是什么关系和起什么样的作用。详细病原研究的结果和具体科学的方法，大家可以去访问中国疾控中心的网站。

2003.04.14

科技日报