健康教育影响血吸虫病高度流行区人群化疗依从性因素分析

实用寄生虫病杂志 1999年第2期第7卷 健康教育

作者：蔡宗大　刘运雄　柴志武　柴光新　杨发良　漆良君

单位：蔡宗大　刘运雄　柴志武　柴光新(湖北省潜江市血吸虫病防治所　潜江　433100)；杨发良　漆良君(湖北省潜江市龙湾镇血吸虫病防治站)

　　在血吸虫病重疫区，我国实施以化疗为主导的防治策略，尤其是执行世行贷款血防控制项目以来，将血吸虫病流行区划分为高度、中度、低度三层，在高度流行区实施全民化疗，而实际上化疗覆盖率只达50%左右。为此，我们选择龙湾镇沱口和郑家湖2个行政村，就影响人群化疗依从性的因素进行了调查，现报告如下。

　　1　调查方法　调查对象为年龄6～60岁居民。先设计印制统一的个案调查表，由血防专业人员持表随机抽样在试区内进行问卷调查，然后将调查结果输入微机进行统计。调查内容包括一般情况、不化疗原因、接触疫水行为、血防知识和态度等方面。

　　2　调查结果　①调查对象的情况　2个行政村总人口3038人，调查328人，作分析的307人。男性178人(58.0%)，女性129人(42.0%)。6～17岁的64人(20.8%)，18～60岁的243人(79.2%)。文盲34(11.1%)，小学137人(44.6%)，中学以上136人(44.3%)。家庭人均经济收入1562元。②不化疗原因　307名人群中，1994年自觉接受化疗的82人(26.7%)，督促化疗(行政干预)的67人(21.8%)，不接受化疗的158人(51.5%)。不接受化疗的主要原因见附表。③接触疫水行为　回答你去不去有螺的地方捕鱼、洗澡、打草、洗物等。常去的126人(41.0%)，偶尔去的82人(26.7%)，不去的99人(32.2%)。在有螺地方下水时，不采取防护措施的192人(62.5%)，采取防护措施的31人(10.1%)，偶尔作防护的74人(24.1%)，有10人未作任何选择(3.3%)。④了解血防知识方面　知道当地有血吸虫病流行的265人(86.3%)，不知道的42人(13.7%)。血吸虫病是怎样得的，回答正确的191人(62.2%)，回答不正确的33人(10.7%)，不知道的83人(27.0%)。得了血吸虫病有什么感觉，如不及时治疗会怎样，有173人回答正确(56.4%)，97人回答不正确(31.6%)，37人未作任何选择(12.1%)。回答在接触有钉螺的水时，认为穿胶鞋、擦防护药等防护措施可以防护的161人(52.4%)，选择打赤脚没关系的132人(43.0%)，14人未作任何选择(4.6%)。⑤态度方面　对血防健康教育工作支持的242人(79.8%)，不支持的11人(3.6%)，随便的50人(16.3%)，4人未作任何选择(1.3%)。回答对哪种血防健康教育方式最感兴趣(此项作多项选择)，电视录像211人次，广播130人次，文字64人次(多数为学生)，图画28人次，固定标语7人次。

附表.　不接受化疗的原因

　　 3　讨论　①调查说明当地居民对血吸虫病危害认识不足，但对健教工作还是支持的，说明通过具有针对性的健康教育，可增强疫区居民的血防知识，从而提高化疗依从性，改变人们的不良卫生行为。②针对靶人群的要求，对学生的干预措施，应以开设血防课为主，辅以播放血防常识录像片，对农民的干预措施应以组织农民收看血吸虫病的危害及防治常识的录像片和小组座谈为主，辅以血吸虫病肝脾标本及宣传橱窗，这都将在防治工作中起到很大促进。③血防健教也不是权宜之计，需要政策和社会各方面的支持和参与，根据当地政策情况，建立社会约束机制，采取签订血防防护合同形式。在加强健教的同时，与其它有关措施有机地结合起来，不断探索健康教育的具体应用，积累有效经验，对当前的工作和长远任务是很有价值的。