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血吸虫病肝纤维化与感染度关系分析

血吸虫病肝纤维化与感染度关系分析

实用寄生虫病杂志 1999年第2期第7卷 实验研究

作者:吴子松 郭琬瑛 邱东川 张世雯张桂盛 张奕 崔丽娜 蔡兴平 山建中 李明树

单位:张世雯(华西医大附一院肿瘤中心);吴子松 郭琬瑛 邱东川 张桂盛 张 奕 崔丽娜(四川省寄生虫病防治研究所 成都 610041);蔡兴平 山建中 李明树(眉山县血防站)

  感染度是反映体虫负荷数量的指标,它和血吸虫病肝纤维化的关系,近年来的报告不太一致[1,2]。我们以克粪虫卵数(EPG)和循环抗原(CAg)反应强度表示感染度,分析其与血吸虫病肝纤维化的关系,结果如下。

  1 对象和方法 ①对象 四川省眉山县正山口乡白埝、马营村6~60岁村民。②B超检查 空腹、平卧B超探测肝脏,探头频率3.5MHz,按WHO“超声诊断血吸虫病试行标准”分级。O级:正常;I级:增粗光点型;Ⅱ级:鱼鳞光带型;Ⅲ级:大网状型。③粪检方法 尼龙绢袋集卵孵化法(三送三检)定性,Kato-Katz法(两片)定量。将EPG结果分为4级:<12、12~、49~、>97。④CAg检测 按吴氏等报道的McAb-Dot-ELISA法检测CAg[3],根据斑点呈色的深浅分为-、+、4级。

  2 结果 粪检阳性的443中,364肝脏有纤维化改变,其改变程度同EPG之间的关系无规律可循(表1)。

表1.不同感染度与肝纤维化情况

EPG 肝实质B超检查结果(例数) 小 计
O级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
<12 58(26.61) 114(52.29) 34(15.60) 12(5.50) 218(100)
12~ 13(9.77) 79(59.40) 30(22.56) 11(8.27) 133(100)
49~ 4(11.76) 20(58.82) 8(23.53) 2(5.88) 34(100)
>97 4(6.90) 35(60.34) 11(18.97) 8(13.79) 58(100)
合计 79(17.83) 248(55.98) 83(18.74) 33(7.45) 443(100)

括号内为构成比.

  EPG<12含意为孵化法阳性而Kato-Katz法(两片)未检获虫卵.

  对B超显示有肝纤维化改变的226进行了CAg检测,结果两者之间也无明显关系(表2)。

表2.不同CAg反应强度与肝纤维化情况

CAg 肝实质B超检结果(例数) 小 计
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
96(60.76) 49(31.01) 13(8.23) 158(100)
41(89.13) 2(4.35) 3(6.52) 46(100)
15(88.24) 1(5.88) 1(5.88) 17(100)
4(80.00) 1(20.00) 0(0) 5(100)
合计 156(69.03) 53(23.45) 17(7.52) 226(100)

* 括号内为构成比.

  3 讨论 上述结果显示,无论是用EPG还是CAg表示感染度,均同B超显示的肝纤维化程度无明显关系。作者认为可能同以下原因有关:①EPG和CAg反映的是病当时的感染水平,而血吸虫所致的肝纤维化是一个较长期的过程,特别是近年来实施了以化疗为主的防治措施后,许多病已作过多次化疗,因此,本文所获得的检测结果不能反映病化疗前的感染状况;②感染到了后期,病肠壁组织增厚,不利于虫卵排出,影响了EPG反映感染度的准确性。CAg的检测受独特型抗体、免疫复合物等因素的干扰,对反映感染度的准确性也会受到影响。

  血吸虫病肝纤维化是虫卵长期沉积所致,它和病当前的感染度状况没有特别的关系。蔡卫民等在血吸虫病“消灭”地区进行B超检查,肝脏异常率近20%[4]。本文结果提示,在诊断血吸虫病时,单纯的病原学和免疫学检查不能反映肝脏的病变,只有通过B超探测,才能反映肝实质纤维化等病理改变,为治疗提供依据。

  4 参考文献

  1 易志辉,等.血吸虫病重疫区群超声检查肝实质图象变化观察.中国血吸虫病防治杂志 1996;8(1)∶60.

  2 黄令霞,等.B超与临床粪沉孵血清学检查血吸虫病的效果比较.中国血吸虫病防治杂志 1997;9(2)∶85.

  3 吴子松,等.应用单克隆抗体Dot-ELISA检测血吸虫病循环抗原及疗效考核初探.四川省卫生管理干部学院学报 1996;15(4)∶242.

  4 蔡卫民,等.超声诊断在日本血吸虫病中实用价值的研究(Ⅱ)不同血吸虫病流行区村民的超声结果.中国血吸虫病防治杂志 1996;8(3)∶137.


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